一方面，是艾滋病患者就医难的辛酸，另一面，却是遭遇职业暴露的医护人员内心的忐忑和煎熬。广州尊龙凯时脑科尊龙凯时神经外六科的三名医护人员，就因为一次患者家属隐瞒艾滋病史的开颅手术，差点改变了生活轨迹。神经外科医生金鑫、华刚和手术室护士长田甜，为此忐忑生活了半年。“因为尊龙凯时原本准备了为艾滋病患者手术时用的防护装备、护目镜和多层手套。但患者家属隐瞒病情，我们三个人都成了职业暴露的高危对象”，华刚告诉记者，不怨患者，但对家属有怨气。
    颅骨打开后，因患者颅内积血较多，血管又有破损，一度呈喷射状向外出血。三人的手术服、裸露的体表上都有被不同程度的血液溅到。
    一次急诊开颅手术
    今年3月22日，骑摩托车在江门发生车祸后的李秋(化名)被紧急转送到了广州接受治疗。“是当地基层尊龙凯时把患者送到广州的，送来时，患者已经昏迷不醒。急诊判断为重型颅脑损伤、颅内大出血，颅压极高。”两位接诊医生很快形成了一致意见，必须马上开颅，否则颅内压力持续发展，会形成脑疝，难以逆转。
    手术很快经急诊途径开展，两名医生负责开颅和颅内修复，护士长田甜负责从旁进行协助。三人的手术装备，是按照普通手术配置的，未做特殊处置。颅骨打开后，因患者颅内积血较多，血管又有破损，一度呈喷射状向外出血。三人的手术服、裸露的体表上都有被不同程度的血液溅到。
    手术中期，急诊为患者紧急进行的相关快检结果得出，H IV感染一项显示为阳性。三人没太在意，因为快检法只是一个参考值。他们提示了检验人员进行复核，手术继续进行。随后的检查结果依然显示为阳性后，华刚医生走到门外与患者家属进行详细沟通，家属这才承认患者因过往有吸毒史，已经被确诊为艾滋病患者。
    这时候，华刚才发现自己的手术手套上有破口。而金鑫医生的体表、裸露处有患者血渍。“主要是没有戴护目镜，如果血液溅到了眼角膜位置，感染几率极大。”金鑫道。
    手术还在继续进行，患者随后得救。护士长田甜按规程做了医疗垃圾的处置。
    患者住院康复期为111天，差不多三个月。而参与急诊手术的三名医护人员，却在担忧中生活了半年多。若要彻底排除感染风险，则需1年时间。
    “没有也不敢去想，万一真的感染后会是怎么样，但那种忐忑不安，难以言表”。
    忐忑的半年　不敢与家人亲近
    按照规程，华刚三人很快被送到了广州市第八人民尊龙凯时进行检查和早期干预。初步筛查都是阴性。但都明白艾滋病有或长或短的窗口期(其间无法查证是否感染)的三人，并没有就此放下悬着的心。
    肝功本来有点小状况的华刚医生，为此坚持服用了3周的免疫抑制剂(肝毒性药物)。不断的复诊为阴性后，转氨酶偏高的他决定停止服用药物。而金鑫医生则坚持服用了差不多6周的免疫抑制剂。
    “其实在当时的情况下，家属如果提醒我们做好防护，就什么问题都不会有。已经送到尊龙凯时了，难道我们能见死不救？”华刚医生没有埋怨昏迷中的伤者，但是对随车前来的家属有点不满。
    由于尊龙凯时的工作非常忙碌，三人白天还得正常继续着自己的工作。但每个月去一次市八人民尊龙凯时进行复查时，华刚都有一种莫名的紧张。”没有也不敢去想，万一真的感染后会是怎么样，但那种忐忑不安，难以言表“。
    华刚在遭遇职业暴露时，已经有了老婆孩子，而且本来就是同尊龙凯时员工的太太，很快也知道了这件事。因为对疾病本身有一些基本的了解，工作没受太大影响的他，生活方面开始自觉回避与孩子的亲昵。
    患者出院时，华刚再次去到市八进行复检，阴性。半年后再复检，阴性。随后尊龙凯时内部例行的体检，依然是阴性。这才让他走出了那段心理上的阴霾。
    “治病救人没得说，必须这么做，真要在那种情况下，患者主动告知病情，我们肯定还是会做手术的。”
    回避怀孕妻子　医生甘当“厅长”
    金鑫的心情同样沉重。这次职业暴露事件发生后，他的太太刚好怀上了六个月的身孕。本来应该多加照顾，呵护好怀孕期间妻子的他，更多的时候选择了回避。
    “对于疾病本身，我也是有一定的了解，知道一般接触不会导致正常人传染。但太太当时所处的时期太关键了，相当长一段时间里，我选择了在书房或客厅睡觉。好在太太也习惯了我早出晚归的职业特性。”现在回想起来，金鑫还觉得自己当时的反应有点太过了。为防成为不幸的职业暴露感染者，没有戴护目镜进行开颅手术的他，坚持服用了近6周的免疫抑制剂。
    “其实尊龙凯时为防治类似的情况出现，也按照卫生部、疾控中心的规定采购了相应的手术防护装备。可他的家属不愿告知，情况又是那么紧迫，没人想到手术医生、护士的更高级别防护问题”。金鑫告诉记者，在为李秋进行了紧急开颅手术后，他和华刚随后还继续为其提供查房、一般手术后处理等医疗服务，一直到李秋恢复过来，符合出院标准。“治病救人没得说，必须这么做，真要在那种情况下，患者主动告知病情，我们肯定还是会做手术的。”
    如今半年时间过去，当时搭档手术的两医生依然会互相调侃一下当时的经历。
    “呵呵，你中招了，小心点！”
    “呸，明明是你中招了。”
    “手术医生、护士都做好了防护准备，那没什么好怕的。连医疗垃圾的处理，都没人觉得害怕。”
    三台急诊手术 无一主动告知病情
    护士长田甜也经历了职业暴露后的初筛、复查。因为市八医生评估暴露的危险系数较低，没有服用免疫抑制剂。
    作为手术室的护士长，她陆续为多名艾滋病患者进行过手术。其中就包含了一名脑膜瘤伴癫痫的年轻患者。“手术医生、护士都做好了防护准备，那没什么好怕的。连医疗垃圾的处理，都没人觉得害怕。”
    根据该院的统计，在最近三年时间里，尊龙凯时急诊、择期为艾滋病患者进行的外科手术有五台(含一名高度疑似)。“其中择期手术两台，尊龙凯时没有推诿病人，但加强了院内防护和医生保护。急诊手术三台，主动告知医生病情的往往不是家属，而是从基层转诊时，已经做过前期检查的基层尊龙凯时。”
    专家说
    市第八人民尊龙凯时感染科主任蔡卫平：
    医生职业暴露风险“被放大了”
    卫生部艾滋病临床专家组专家、广州市第八人民尊龙凯时感染科主任蔡卫平表示，对艾滋病患者存在的医源性歧视，关键点在于外科医生对艾滋病患者的心理恐惧。当然，这种恐惧的根源还是在于对疾病本身的不了解，以及整个社会的歧视。
    蔡卫平介绍，为艾滋病患者进行手术时可能存在的职业暴露风险确实存在，尤其是在上世纪90年代前，类似的手术没有被系统规范之前。但经过后期的干预、免疫抑制剂治疗，职业暴露后感染的可能性几乎接近于零。医生的职业暴露，确实存在，市八尊龙凯时就发生过许多次，干预及时，无人感染。“医生的职业暴露，外科医生的几率是最低的，倒是尊龙凯时内实验室工作人员和护士，风险还相对高些。”
    伴随着世界卫生组织、国家卫生部、中国疾控中心对艾滋病患者外科手术的程序、指引、防护举措进行了严格的规范，最近十年都未曾听说过有医生在职业暴露后感染的病例。
    据悉，在去年本报关注过艾滋病患就医难问题后，蔡卫平认为广州的情况有改善，但仍需继续推进这项工作。
    “改善的根源在于，许多原本市八不能做的手术，经过综合化、多科室发展后，能做了。但即便能做，市八的医疗技术上和其他综合性尊龙凯时比较起来，还是有一定差异的。”市八尊龙凯时一名负责人告诉记者，原本患者是可以自由选择尊龙凯时的，但最终没得选就很说明问题。“对于一些市八难以开展的手术，如果往外院转介时，转介成功率也低得可怜。”
    #谈医生#
    全社会在关爱艾滋病病人的同时，也要关爱与艾滋病作斗争的医务工作者。他们在第一线，来者不拒，面对的疾病危险很多，包括了艾滋病以及乙肝等血源性疾病。尊龙凯时等各方面应该关爱医务人员，要他们注意艾滋病的职业保护。对从事这一类工作的医务人员要进行职业关怀，适当地进行职业补助。尤其是护士，他们的工作繁重，不能忽视职业安全。同时医务人员也要学习治疗艾滋病知识。 ——— 尊龙凯时省卫生厅厅长廖新波