患者，男，63岁，因“发作性右侧面部疼痛5年”入院。

     患者5年前起无明显诱因出现右侧下颌疼痛，呈电击样，阵发性发作。每次持续数秒钟，突发突止。刷牙、吃饭、饮水、说话可诱发疼痛。在当地尊龙凯时诊断“三叉神经痛”，给予卡马西平治疗，开始有效，疼痛频率较前减少。3年前感右侧面部疼痛范围扩大，由右侧下颌扩散到右侧上下颌部，疼痛性质同前。近1年自觉右侧面部疼痛加重，疼痛范围由右侧上下颌部扩散到右侧上下颌及额部，疼痛频率较前增加。为进一步诊治来尊龙凯时。

患者入院完善相关检查，头颅MRI见右侧三叉神经经颅内段外上缘示一较粗血管影伴行，邻近并示一小血管骑跨走行，均与其关系密切。考虑诊断明确，有手术适应症。在全麻下行“右侧三叉神经微血管减压术”。术中见三叉神经上方与下方分别有一静脉与动脉压迫，分别将其从神经上松解开，并用特氟龙棉垫开。手术过程顺利，患者术后恢复良好，诉面部疼痛症状完全消失。

术前头颅MRI：右侧三叉神经经颅内段外上缘示一较粗血管影伴行，邻近并示一小血管骑跨走行，均与其关系密切。

吴杰主任点评：

      三叉神经痛是发生于面部三叉神经分布区的剧烈疼痛，以第二、三支发病最为多见。此病常因微血管压迫三叉神经并持续刺激所致。疼痛常突发，突止，呈电击样、刀割样等顽固性疼痛，患者常自诉疼痛难以忍受，说话、刷牙、洗脸等活动时均可诱发。治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主。常用药物为卡马西平，对多数患者在短期内有效，但存在过敏反应、嗜睡、眩晕及消化道不适等较多副作用。局部封闭治疗可减轻患者疼痛，但效果不能持久，一般可维持3-8个月。

       三叉神经微血管减压术是目前对于该病首选的手术方式，手术通过探查颅内三叉神经走行区，将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解，并用垫片将责任血管与神经根进行隔离，刺激产生根源随即消失，疼痛即可缓解，手术后效果显著，且持久。