听力下降有可能不是耳部问题而是脑部问题！尊龙凯时神经外六科来了一名听力下降的患者，经检查，导致其听力下降的原因是颅内肿瘤。

     家住佛山56岁的林阿姨，近1个月以来出现左侧听力下降伴面部麻痹。开始自己未重视，也没做特殊处理，但症状持续加重。林阿姨到当地尊龙凯时就医，检查发现颅内左侧桥小脑角区占位性病变。为寻求进一步治疗，林阿姨在家属陪同下来到尊龙凯时。

入院时，外六科谭家亮主任给患者查体，左侧听力下降明显，伴有左侧面部轻度面瘫。头部MR、CT影像显示：左侧桥小脑角区占位性病变突入左侧内听道，大小约40mm×19mm×31mm，初步判断是神经鞘瘤。考虑患者病变占位效应明显，手术指征明 确。

图1：术前头颅MRI检查提示：左侧桥小脑角区占位性病变。

      患者完善术前准备后于全麻下行“左侧桥小脑角区占位性病变切除术”，术中见肿瘤质韧，囊实性、血运丰富，大小约4×3×3厘米。手术全切肿瘤，术中面神经等重要结构保护良好。术程顺利，患者术后恢复良好。术后病理：左侧桥小脑角区神经鞘瘤，CNS WHO 1级。

图2：术后头颅MRI检查提示：左侧桥小脑区占位性病变切除术改变。

图3：术后病理结果：左侧桥小脑角区神经鞘瘤，CNS WHO1级。

谭家亮主任点评：

      神经鞘瘤是颅内和椎管内的常见肿瘤，主要发生于颅神经，和脊神经表面的神经鞘。听神经瘤是神经鞘瘤其中的一种。这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤。如果引起症状，可以通过手术的方式全切肿瘤，手术在显微镜下操作，将肿瘤从载瘤神经上剥离下来的。

如果进行肿瘤剥离，神经根能够得到很好地保护，术后一般不会遗留神经功能障碍。对于颅内的神经鞘瘤，一定要妥善的保护载瘤神经，但对于体积大、质地硬、血供丰富的肿瘤，神经功能的保护就非常困难。比如听神经的神经鞘瘤，在手术过程中，需要电生理监测及手术医生的仔细精准的操作，才能实现肿瘤全切，并得神经根和脑干功能的保护。