癫痫是一种大脑慢性疾病，表现特点有突发性、短暂性和刻板性。它的特征是发作时令人惊骇：神志丧失、抽搐、吐白沫、大小便失禁，2～3分钟之后症状消失，恢复发作前状态。目前大多数癫痫病都可以通过系统正规的治疗使其发作得到控制。目前西医治疗癫痫病的方法有药物、饮食、外科手术等，最主要的方法是药物。尽管积极治疗，现仍有20%～30%的患者通过药物无法控制发作，所以需要通过饮食、外科手术、迷走神经刺激术等方法治疗。

                                            术前

   【案例】

    患者沈某，男，25岁  因发作性意识不清伴四肢抽搐16年，于2014年10月入院。
    16年前，患者无明显诱因出现双眼右上视野闪光，持续2-3秒，每天发作1-2次或1-2周发作1次不等；另一种发作形式为先出现双眼右上视野闪光，持续2-3秒后出现意识不清，双眼向上凝视，双上肢屈曲、握拳、抖动，双下肢伸直、抖动，持续10分钟左右自行缓解。10-15天发作1次。患者先后前往多地就诊，口服过多种抗癫痫药物，但效果不明显。

    2014年10月，患者来到尊龙凯时进一步就诊。入院查体：患者计算力差，其他神经系统检查未见明显阳性体征。查视频脑电图：间期：癫痫样放电，右枕区；发作期：发作型 ，左颞著；头部MRI提示：左枕叶脑软化灶。脑磁图检查提示：发作间期癫痫灶位于左枕叶可能性大。

    根据患者病史及脑电图、头颅MRI、脑磁图检查结果，神经外六科吴杰主任诊断：1、癫痫；2、左枕叶脑软化灶。经科室专家讨论，脑电图结果与影像结果有偏差，于半月后行颅内电极植入术，术后视频脑电图检查：致痫灶位于左枕叶。患者于11月中旬行左枕叶致痫灶切除术，手术顺利。

    术后患者恢复良好，无视野缺损等功能缺失表现。至今无癫痫发作。

                    颅内电极植入：绿色为致痫灶，红色为软化灶及部分语言中枢

                                            术后

    神经外六科吴杰主任点评：难治性癫痫是指针对不同癫痫发作类型，恰当使用抗癫痫药物正规治疗且血药浓度达到有效水平，至少观察 2 年以上，仍每年大发作 4 次以上，或其它类型发作每月 4次以上，不能控制者。约占癫痫患者的20%。难治性癫痫的治疗是世界性的医学难题，随着医学影像技术和脑电生理技术的发展，对致痫灶的定位已越来越准确，采用外科手术治疗难治性癫痫已成为癫痫治疗的一种重要手段。

    关于外科手术治疗的指征，过去一般认为难治性癫痫具有下列条件者才适于外科治疗，即有明确癫痫灶；癫痫灶属于无明显神经机能的皮层；癫痫灶易于接近，面积不超过单侧半球。至今仍没有一种方法可以对任何类型的致痫灶100%的准确检出,综合应用影像学、电生理、脑磁图等检查技术,可以对大多数致痫灶的起源进行准确的定侧定位诊断。随着癫痫术前定位技术的不断发展，已有许多过去认为不能手术的患者目前已能通过手术达到治疗的目的，通过长程视频脑电图监测及结合脑磁图等检查发现有定侧定位一致的致痫灶，再结合皮层及深部电极进一步确定后予以相应的处理，大部分患者手术疗效令人满意。我们认为随着医疗技术的发展，难治性癫痫的外科治疗较已往有了更加坚实的基础，疗效更佳。