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用神经内镜治疗高血压脑出血一例

 

发布时间: 2014年12月15日   出处:神经外六科    编辑:闫姗姗    点击次数:51713

    吴先生,51岁,因“左侧肢体无力伴渐进性意识不清8小时”急诊到尊龙凯时脑科尊龙凯时住院治疗。

    10月下旬的一天,吴先生在家吃饭时突然觉得左侧肢体无力,随即出现意识不清的情况,对家人的呼唤也没有反应,家人赶忙将他送到附近尊龙凯时检查,CT显示右侧基底节区出血。为了进一步治疗,家属立刻将他转到尊龙凯时。

    入院后,神经外六科的吴杰主任急诊安排吴先生复查头部CT及CTA,结果显示右侧基底节区出血,出血量约30ml。根据吴先生的出血量及部位,吴杰主任考虑可以用神经内镜将血肿清除。制定了方案后,吴先生立即被送往手术室治疗。

    吴先生于手术后第三天清醒,吴杰主任继续予以他脱水、营养神经、改善循环、稳定血压等治疗,吴先生的意识逐渐恢复过来。病情稳定后,吴先生开始配合其他的治疗,如针灸、肢体锻炼、吞咽功能训练、高压氧等康复治疗,他左侧的肢体功能也有明显恢复;一个月后,他左侧上肢肌力恢复至III级,下肢肌力恢复至IV级,能够独立行走,生活基本可以自理。

    吴杰主任介绍:高血压脑出血起病急骤、病情凶险、病死率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之一。近年来,神经内镜因其创伤小、照明好、操作相对简单等优 势,在 肿中的应用越来越受到人们的重视。传统骨瓣开颅血肿清除术是目前临床开展最多的手术方式,其优点是清除血肿较彻底,直视下止血确切,减压充分,对颅内压高或并发脑疝的患者可同时去除骨瓣减压。但其手术创伤较大、出血多、开颅时间长,高龄和一般状况较差的患者往往难以耐受。神经内镜可提供良好的照明和清晰、放大的图像,使术者清晰观察并清除血肿和止血,且可保留微骨窗开颅的优点,损伤更小;神经内镜操作比较简便,手术时间相对缩短,患者易耐受,提高了手术的成功率。用神经内镜直接治疗高血压脑出血的手术方式,有传统骨瓣开颅的直视条件以及钻孔引流的微创效果,骨窗直径仅25px左右,脑损伤轻微。患者术后神经功能恢复更好、更快,改善患者的预后,提高患者的生存质量。

术前图片

术后图片

术后一个月图片

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