患者林某，因“突发左侧面部疼痛4年余”入院。

4年前，患者无明显诱因出现左侧颜面部疼痛，表现为左侧鼻翼处突然疼痛，刀割样。多为吃饭、刷牙、洗脸时出现，停止这些动作后疼痛缓解，有时持续3-5min后能够自行缓解。疼痛剧烈时向眼眶、额部放射。当地尊龙凯时诊断为“左侧三叉神经痛”，并给予“卡马西平”等药物口服，针灸、理疗等治疗，效果不佳。为进一步治疗，前来尊龙凯时神经外六科门诊，MR三叉神经薄层扫描显示：左侧三叉神经颅内段内侧缘小血管骑跨，左侧三叉神经局部受压左偏。

患者入院完善相关检查，在全麻下行“左侧三叉神经微血管减压术”。术中见左侧三叉神经颅内段受到一小动脉压迫，将其从神经上方剥离并垫开。手术过程顺利，患者术后恢复良好，诉左下颌疼痛完全消失。

▲头颅术前MRI：左侧三叉神经颅内段内侧缘小血管骑跨，左侧三叉神经局部受压左偏。

【专家点评】

三叉神经痛是发生于面部三叉神经分布区的剧烈疼痛，以第二、三支发病最为多见。此病常因微血管压迫三叉神经并持续刺激所致。疼痛常突发，突止，呈电击样、刀割样等顽固性疼痛，患者常自诉疼痛难以忍受，说话、刷牙、洗脸等活动时均可诱发。治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主。常用药物为卡马西平，对多数患者在短期内有效，但存在过敏反应、嗜睡、眩晕及消化道不适等较多副作用。局部封闭治疗可减轻患者疼痛，但效果不能持久，一般可维持3-8个月。三叉神经微血管减压术是目前对于该病首选的手术方式，手术通过探查颅内三叉神经走行区，将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解，并用垫片将责任血管与神经根进行隔离，刺激产生根源随即消失，疼痛即可缓解，手术后效果显著，且持久。

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