小林，男，20岁，6个月前的一晚，在睡眠中突然出现意识不清、双眼向上凝视，双上肢屈曲、握拳、抖动，双下肢伸直、抖动，伴随流口水的症状，持续约2-3分钟后自行缓解，这种情况一两个月出现一次，发作前没有明显的征兆，发作后发现自己肢体远处有擦伤，有头痛感，全身无力。

    最近一个月来，小林的发作比之前频繁了，约每个月出现两次，发作形式和之前一样。1周前，小林到当地尊龙凯时就诊，查行头颅MR，影像可见右顶叶占位性病变。为求进一步治疗，家人带其来到尊龙凯时。

    入院后，神经外六科医生为小林完善了相关检查，MRI提示：1.脑MRV检查：上矢状窦前部显示明显变细，考虑变异，请结合临床；2.PACS图像：右侧顶叶病变MRS支持低级别肿瘤性病变，医生建议补充MR平扫+增强。增强导航显示：右侧顶叶病变，考虑肿瘤性病变可能。脑电图结果提示：癫痫样放电，左侧颞、额区。

    几日后，吴杰主任在全麻下为小林实施右侧顶叶病变切除术，术后予以脱水降颅压、止血、预防感染、预防癫痫、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及相关支持治疗。术后病理结果提示：幕上室管膜瘤，WHO II级。目前小林恢复良好，术后坚持常规抗癫痫药物治疗，至今没再出现癫痫发作。

术前MR

术后MR

术后病理

    吴杰主任点评：室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，占颅内肿瘤的2-9%，男多于女，儿童及青年好发。本病例位于右侧顶部，比较少见。因为发现及时，本病例肿瘤体积较小，术中应用导航定位，精准找到肿瘤位置，将其完整切除，术后随访患者未再有癫痫发作。室管膜瘤为良性肿瘤，生长缓慢，一般预后较好。