33岁的熊女士，1年前经常于劳累后出现头痛、头晕的情况，呈头顶部胀痛，休息后稍有好转，当时没有在意，也没有进行诊治。1周前，熊女士在进行全身体检时，头部磁共振发现其右侧桥小脑角占位性病变，为求进一步治疗，熊女士来到尊龙凯时。   

    入院后，医生安排熊女士完善想相关检查，头部CT提示：右侧内听道较对侧增宽，考虑听神经瘤，请结合临床。磁共振结果提示：1.右侧桥小脑角占位性病变，考虑听神经瘤可能；2.部分性空蝶鞍；3.小脑扁桃体下疝；4.MRV示双侧横窦局部细小，考虑发育因素所致。听性脑干反应结果回示：1.双侧异常听性脑干反应；2.双侧正常上肢正中神经体感诱发电位；3.左侧正常，右侧异常体感诱发电位；4.瞬目反射异常。

    经科室讨论，神经外六科吴杰主任判断熊女士有手术指征，且没有明显手术禁忌。几日后，熊女士在全麻下接受右侧桥小脑角占位病变切除术，术中医生应用电生理监测，术后予以其脱水降颅压、止血、预防感染、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。术后，熊女士恢复良好，没有听力下降、面瘫等术后并发症，复查MRI显示：原病灶已切除；病理结果提示：神经鞘瘤。

术前MRI检查

术后复查MRI

术后病理

    吴杰主任：听神经鞘瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，多见于成年人，早期症状表现为一侧耳鸣、听力减退，随着肿瘤增大可出现面肌抽搐、周围性面瘫等，肿瘤继续增大可出现小脑性共济失调、步态不稳、饮水呛咳等，也有以头痛、呕吐为主要表现者。手术切除是首选治疗方法。术中应用电生理监测可增加对颅神经的保护，显微镜下精细操作减少面听神经损伤。听神经鞘瘤为良性肿瘤，一般预后较好，不需做放化疗。