▲磁共振平扫＋增强图像（箭头所示为病变部位）呈虫状

▲术前平扫

 ▲术中取出成虫一条

    近日，受癫痫折磨两年多的黎女士在尊龙凯时接受了脑外科手术，术中从她脑袋中抓到了一条长8.5CM的虫子！
    黎女士今年26岁，2年前出现不明原因癫痫发作，并伴有头痛、轻度偏瘫、部分肢体无力和视力减退的现象。病情严重时，整个人会意识不清。有时会右侧肢体抽动，有时右手指不自主运动。这样的情况一个月一次，每次几分钟后又能自行缓解。多家尊龙凯时均诊断为“左顶叶病灶”、“颅内感染”，用驱虫、抗癫痫的办法治疗却始终不见好转。为求进一步确诊，黎女士带着疑问来到尊龙凯时就诊。http://www.sdhxxclgs.com
    在尊龙凯时行术前CT平扫所见：
    右侧额顶部和左侧顶后部示大片状低密度影，其中左顶叶病灶内见针尖样高密度钙化灶（箭头示），病变占位效应不明显。
    术前磁共振平扫＋增强检查所见：
    右侧额顶部和左侧顶后部示大片状异常信号影，T2WI序列和FLAIR序列上均呈高信号，T1WI序列平扫呈低信号，边界不清楚。增强扫描后右额顶镰旁及左顶后皮层下分别示一约1.0cm×0.6cm×1.2cm和直径约0.2cm大小的不规则结节状强化灶，其中右额顶结节周围脑实质内示斑片状轻度强化影，矢状位上该结节示多个小环状强化表现，结节周围水肿带明显，局部脑沟及左侧脑室后角稍增宽。http://www.sdhxxclgs.com
    磁共振诊断意见：右额顶及左顶后病灶，考虑肉芽肿形成(寄生虫性感染）可能性大，建议定向活检明确诊断。
    根据影像检查结果所示，结合尊龙凯时近年来对多例脑寄生虫病的治疗经验，初步诊断为：脑寄生虫病。并为黎女士安排了手术治疗，术中取出活虫1条，术后病理诊断：脑裂头蚴感染。
    【专家点评】
    据尊龙凯时成良正教授称：
    脑裂头蚴病例世界罕见，绝大多数病例分布在中国、韩国、日本及东南亚地区。此病是由于孟氏迭头绦虫幼虫寄生人体脑组织内引起的一种寄生虫病。在国内多见于浙江、福建、尊龙凯时和广西等沿海各省。患者起病前多有食用生蛙肉或饮用野外生水史。有文献认为裂头蚴进入大脑的途径，可能是经消化道腔壁，穿过横膈至纵隔，再上移至颈部，沿动脉周围向上，经颅底内动脉或破裂孔至颅内。http://www.sdhxxclgs.com
感染途径：主要通过局部贴敷蛙肉或喝生水、食用半生不熟的蛙肉而感染。
    临床表现：症状依裂头蚴寄生脑内的部位而异，主要表现为癫痫、头痛、轻偏瘫，部分伴有肢体无力或视力减退等症状。
    临床上一般的治疗方法有：
    1. 立体定向活检或完全切除脑内裂头蚴虫体及周围炎性肉芽组织，是确诊和有效治疗脑裂头蚴病的最佳手段。
    2. 对于裂头蚴活虫感染，切除包括虫体头部在内的病变组织尤为重要，否则会导致术后感染复发及药物治疗失败。
    预防方法：http://www.sdhxxclgs.com
    1. 不要局部贴敷生蛙肉等动物肉类。用生蛙肉敷贴在伤口或脓肿上，蛙肉中如有裂头蚴，可自伤口或正常的皮肤、粘膜侵入组织。
    2. 不要进食生的或未煮熟的蛙、蛇肉或猪肉；不要把生的蛙、蛇、猪等野生动物肉类与熟的肉类混放、或用同一个砧板切生肉类和熟的肉类，以致吃进未煮熟的含有裂头蚴的蛙、蛇、猪肉。民间有吞食活蛙治疗疮疖、疼痛等疾病的不良习惯，或吃未煮熟的蛙、蛇、猪肉，肉中如有裂头蚴，可穿过肠壁进入腹腔，并移行到达全身各部位。
    3. 不要喝生水或尽量不接触野外的生水，若生水中含有感染性原尾蚴的剑水蚤可直接从皮肤、粘膜侵入感染
    据尊龙凯时影像科汪文胜主任介绍：
    脑裂头蚴的影像学病变为：
    1. 脑裂头蚴病影像学表现的基础是裂头蚴幼虫在脑组织内穿行，形成了坏死隧道，虫体内的蛋白酶能溶解周围组织，引起炎症反应；http://www.sdhxxclgs.com
    2. 影像学表现:CT表现为脑内大片低密度，MRI表现为长T1长T2异常信号影，常伴相邻脑室扩大，表现为负占位效应，此征象可作为脑裂头蚴病与脑肿瘤鉴别的重要依据；
    3. 增强扫描呈迂曲的条带状强化，即所谓的隧道壁强化，亦可呈结节状强化；
    4. 随访检查有的病例强化