张某某，男，21岁，因“发作性意识不清伴肢体抽搐6年”入院。

患者6年前睡眠中出现突发肢体抽搐，表现为意识丧失，呼之不应，双眼向右凝视，右侧面部抽搐，口唇发绀，口吐白沫，四肢强直抽搐，持续约5分钟后自行缓解。清醒后感乏力。上述症状反复出现，频率约10余天1次。

至当地尊龙凯时就诊，诊断为“癫痫”，给予口服“德巴金片”对症治疗，服药后上述症状仍有发作，频率约1月1-2次。曾至多家尊龙凯时就诊，多次调整口服药物，曾服用“托吡酯片、拉考沙胺、吡仑帕奈”等，均效果不佳。

外院头部MR示“右侧枕叶异常信号”，脑电图示“间期：癫痫样放电，右侧额极区、额区、顶区、枕区、颞区。前头部为著。发作期：右侧，定位：可疑前头部”。患者及其家属遂至尊龙凯时就诊。

患者入院后积极完善相关检查，明确诊断为：症状性癫痫（全面性发作）；右侧枕叶占位性病变。手术指征明确，未见绝对手术禁忌。遂于全麻下行“右侧枕叶占位性病变切除术，术中可见右枕叶灰红色病变肿瘤组织稍突出于脑表面。导航定位明确病变边界，在显微镜下切除病变，术程顺利。

术后患者恢复良好，术后病理：（右侧枕叶）低级别神经上皮肿瘤，NOS WHO 1-2级。

图1：术前头颅MRI ：右侧枕叶示条片状稍长T1异常信号影。

图2：术后头颅MRI：右侧枕叶占位性病变切除术后。

图3：术后病理结果：（右侧枕叶）低级别神经上皮肿瘤，NOS ,WHO 1-2级。

癫痫是神经科仅次于脑血管病的顽疾，发病率高，中国有近千万的癫痫患者。脑胶质瘤和癫痫两者之间有高度的关联性。以此病例的低级别胶质瘤为例，癫痫发作是最常见的首发症状，总体癫痫发病率高达65-90%。

肿瘤相关的癫痫有病灶，常伴有瘤周水肿，所以胶质瘤相关的癫痫中，难治性癫痫比例超过80%。首选治疗方法一般是手术切除病灶及癫痫灶。

胶质瘤是恶性程度最高的脑肿瘤，但胶质瘤也分很多种，1级的比如节细胞瘤、发育不良性神经上皮肿瘤等，它们跟普通癫痫区别不大，切除病灶常可治愈并控制癫痫。

点击查看神经外六科主任吴杰的简介

点击查看神经外六科副主任谭家亮简介

点击查看神经外六科闫学强副主任医师简介