发布时间： 2022年02月28日 出处：神经外六科 编辑：lsw 点击次数：8077
近日，尊龙凯时神经外六科通过手术成功帮助一名年轻患者林某摆脱了困扰其长达25年之久的癫痫。
据家属诉，林某今年才27岁，却一直在和癫痫疾病做斗争。林某于1岁时高热后首次出现双眼上翻、四肢抽搐症状，当地尊龙凯时诊断癫痫。3岁后再次发作，表现同前，约出现4~5次。4岁后出现另一种形式的发作，表现为害怕、心慌，抓住家人，无明显肢体抽搐，发作频率无规律，曾出现一天内发作十余次。多年来，家人带着他辗转多家尊龙凯时治疗，口服多种药物如德巴金、托泰、苯妥英钠、开普兰等药物，但无明显改善，严重影响了他和家人的生活质量。
林某家人在听说尊龙凯时成功诊治了大量癫痫患者后，抱着一线希望前来寻求治疗。
神经外六科医生接诊了林某，给予安排检查，头部MR显示： 1.左侧海马硬化；2.左侧颞叶内侧FLAIR序列信号稍增高，考虑局灶性脑皮质发育不良。脑电图示左侧颞区多量中高波幅尖-慢波、尖-慢波节律发放。PET/CT示左侧测脑室颞角扩大，左侧海绵体积缩小，糖代谢减低，考虑海马硬化。术前头颅MRI：1、左侧海马硬化；2、右侧颞叶内侧FLAIR序列信号稍增高，考虑局灶性脑皮质发育不良。
医疗团队对林某进行评估，诊断为：1.症状性癫痫；2.左侧海马硬化；3.左侧颞叶内侧局灶性脑皮质发育不良。患者为药物难治性癫痫。团队经过充分的检查和讨论，全面评估了患者病情及致痫灶定位情况，考虑癫痫灶位于左前颞叶，具备外科手术指征。决定行“左前颞叶癫痫灶切除术”进行治疗，术中切除外侧左前颞叶，包括内侧颞叶结构如杏仁核及硬化的海马。
手术后林某身体状况恢复良好，目前未再发作。
术后头颅MRI：左侧颞叶癫痫灶切除术后。
术后病理结果：1、（左侧前颞叶）FCD Ib型样改变。2、（左侧海马）硬化，I型。综合诊断：（左侧颞叶）FCD Ⅲa型。
吴杰主任介绍说，难治性癫痫是指经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测正常下，也不能控制发作的癫痫，也称耐药性癫痫。这类癫痫患者药物不能达到治愈的目的，而手术治疗是最可能的有效治疗方法。是否适合手术、术后是否能到达理想控制效果，需要详细完善的术前评估，精确定位致痫灶的位置。
颞叶癫痫伴随海马硬化是常见的癫痫综合征，出现耐药性癫痫的比例很高，其手术治疗效果也比较好。但海马硬化在临床工作中常常因为影像片的扫描质量等原因被忽视或误诊。2013年国际抗癫痫联盟将海马硬化分为3型，其中I型患者常常存在5岁前的颅脑损伤病史，其典型发病年龄早，手术治疗效果更好。部分颞叶癫痫伴随海马硬化患者可同时存在其他病灶，最常见是合并皮质发育不良（FCD）.关于海马硬化和FCD是否有共同病因并相互影响还是独立存在，任然存在争议。手术中亦可一并处理，术后效果较好。
