发布时间： 2021年09月03日 出处：神经外六科 作者：zym 编辑：lsw 点击次数：3401
日前，肇庆一名36岁的男子后脑勺肿痛、肢体无力、走路不稳，一度误认为是颈椎病，最终查明是脑肿瘤，并成功做了切除手术。医生提醒，后枕部疼痛、行走不稳是小脑肿瘤常见的症状，容易被误认为是颈椎病。
后脑勺阵发性疼痛是颈椎病？
来自肇庆的章威（化名）今年36岁，正值壮年，但近一年来，他的身体也“亮起了红灯”。大概从年初开始，他时不时就觉得自己的后脑勺十分酸痛。在当地基层尊龙凯时诊断为颈椎病后，章威接受了理疗，但后脑勺处的酸痛感并无缓解。
一波未平一波又起。7月初，视力一向正常的章威，发现自己看东西有些模糊还出现了左侧肢体无力、走路不稳等症状。
章威开始怀疑可能不是颈椎病这么简单，又在当地尊龙凯时做了全身检查。最终查出是脑袋里的问题——头部MR检查结果显示，其右侧小脑区囊实性病变。
为寻求进一步诊疗，7月底，章威在家属的陪同下，来到尊龙凯时。
紧急手术切除鸡蛋般大的肿瘤
尊龙凯时神经外六科主任吴杰接诊了患者，仔细查看了影像检查资料。发现患者右侧小脑半球及蚓部多发占位性病变，其中右侧小脑半球的病变直径约5cm，足有鸡蛋般大小。颅内占位效应明显，并有梗阻性脑积水及脑疝形成。
▲术前头颅MRI：右侧小脑半球显示囊实性占位性病变，病变大小约53.9mm×53.9mm×53.7mm。
针对患者的情况，神经外六科团队进行了详细研究，最终一致认为首先要解除梗阻性脑积水问题，缓解高颅压危象，再治疗肿瘤。
征得患者及家属同意后，神经外六科团队急诊为患者实施脑室钻孔引流术。次日，在全麻下为患者实施右侧小脑半球及蚓部多发占位性病变切除术。
▲术后头颅MRI：右侧小脑半球及小脑蚓部占位性病变切除术后改变。
术后，章威恢复良好，后脑勺酸痛、行走不稳等症状明显改善。术后病理诊断为血管母细胞瘤，WHO I级。
“偏爱”青壮年的良性肿瘤
血管母细胞瘤是真性血管性肿瘤，又称为血管网织细胞瘤或者成血管细胞瘤，是在生长发育过程中，中胚层的血管内皮细胞发生异常导致的。吴杰介绍，后颅窝是该肿瘤最主要的病变部位，根据肿瘤位置、形态大小可能会出现不同的小脑及脑干受累症状，临床上多表现为行走不稳、共济失调等，伴有颅内压增高者或梗阻性脑积水患者会出现恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，严重者甚至可能发生脑疝危及生命。
血管母细胞瘤是一种好发于30-40岁青壮年人群的脑肿瘤。吴杰解释，“该病变为良性，及时手术全切后，预后相对较好。”
