38岁的刘女士，4个月前出现看不清东西的情况，持续数秒后可以自行缓解，这种情况每天出现很多次。她到当地尊龙凯时就诊，医生诊断为“颈椎病”，并给予她物理及药物治疗（具体不详），但是治疗效果不明显，这些症状比之前出现得还频繁。之后当地医生安排刘女士检查头部MR，结果提示“右侧小脑后部实性占位并梗塞性脑积水”。为求进一步治疗，家属带刘女士来到尊龙凯时。

    入院后，神经外六科医生安排刘女士做头部MRI检查，结果为： 1.后颅窝枕部右侧窦汇旁占位性病变，结合ASL、MRS，考虑脑膜瘤可能；2.半球MRA检查：双侧大脑中动脉M1段稍细小，所示双侧颈内动脉岩段粗细欠均匀，基底动脉局部显影浅淡，待排血管痉挛。

    经科室讨论，吴杰主任考虑患者右侧小脑有肿瘤性病变，病变体积大，占位效应明显，压迫横窦，紧邻窦汇，且肿瘤血供丰富，手术适应症明确，没有手术禁忌症。在完善了所有术前准备后，吴杰主任为刘女士实施下“右侧后颅窝窦汇旁占位性病变切除术”。手术过程顺利，术中病变被完整切除。术后，刘女士恢复情况良好。病理证实为：纤维型脑膜瘤，WHOⅠ级。

    术前MR示：1.后颅窝枕部右侧窦汇旁占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大；2.幕上轻度脑积水，并少许间质性水肿；3.①双侧状窦细小，考虑发育或血流因素；②右侧横窦未见显示。

术后MR示：右侧后颅窝占位性病变切除术后改变，原占位性病变已切除。

    吴杰主任点评：脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病高峰年龄多在45岁左右，女性多见，脑膜瘤多属良性肿瘤，生长慢，病程长，呈膨胀性生长，患者多以头痛、癫痫为首发症状，根据肿瘤生长部位不同，可出现视力、嗅觉、听觉及肢体活动障碍等相关症状。对于脑膜瘤手术切除是最有效的治疗手段。脑膜瘤血供丰富，后颅窝脑膜瘤与脑干、脑神经及重要血管相邻，手术难度大，术后并发症多，术中仔细分离神经、血管，完整解剖、保护小脑及其供血动脉，是手术成功的关键。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，大多数病人可以得到治愈。