两年前，62岁的男性患者张某的双眼视力出现进行性下降，但未引起重视。今年2月，张某左眼失明，2周前出现头晕及右眼闭合不全，当地尊龙凯时查头部CT发现“鞍区占位”。为进一步诊治，患者在家属的陪同下来到尊龙凯时就诊。

“经详细检查，张某颅内鞍结节及鞍内占位性病变诊断明确，脑膜瘤可能性大。他左眼失明和出现头痛的根源在大脑内。”神经外六科主任吴杰说，“患者病变占位效应明显，查体左眼失明，无光感，右眼视力0.12。鞍结节脑膜瘤逐渐长大后很容易侵犯视神经，会造成视力下降甚至失明，但除偶发头部疼痛外，常并无其他明显症状，所以脑部肿瘤引起的视力下降或失明容易被误诊为眼部疾病，应尽早检查并手术切除。”

图1：术前头颅MRI：鞍结节示一结节状等T1等T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号，大小约28mm×22mm×18mm，增强呈较明显均匀强化，邻近脑膜增厚、强化，局部与垂体关系密切。

图2：术前头颅CTA示：鞍区示一结节状密度增高影，其内示少许血管影，邻近willis环扩大，双侧颈内动脉海绵窦及双侧大脑前动脉A1段受压移位。

经过分析讨论，神经外六科团队决定为张某进行手术治疗，在全麻下行“神经内镜下鞍结节及鞍内占位性病变切除术”。手术经鼻扩大鞍底入路，在神经内镜下切除肿瘤。肿物质韧，向上探查可见大脑前动脉与肿瘤粘连，向外、内、后分别可见右侧视神经、左侧视神经及视交叉变薄与肿瘤粘连，肿瘤后下方压迫垂体。术中仔细分离肿瘤边界，全切肿物。

术后张某恢复良好，无明显术后并发症。术后病理回报：脑膜皮细胞型脑膜瘤，WHO I级。

图3：术后头颅MRI：神经内镜下鞍结节及鞍内占位性病变切除术后改变。

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