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    左侧三叉神经痛

     

    发布时间: 2022年04月21日       编辑:lsw    点击次数:1776

    患者林某,因“突发左侧面部疼痛4年余”入院。

    4年前,患者无明显诱因出现左侧颜面部疼痛,表现为左侧鼻翼处突然疼痛,刀割样。多为吃饭、刷牙、洗脸时出现,停止这些动作后疼痛缓解,有时持续3-5min后能够自行缓解。疼痛剧烈时向眼眶、额部放射。当地尊龙凯时诊断为“左侧三叉神经痛”,并给予“卡马西平”等药物口服,针灸、理疗等治疗,效果不佳。为进一步治疗,前来尊龙凯时神经外六科门诊,MR三叉神经薄层扫描显示:左侧三叉神经颅内段内侧缘小血管骑跨,左侧三叉神经局部受压左偏。

    患者入院完善相关检查,在全麻下行“左侧三叉神经微血管减压术”。术中见左侧三叉神经颅内段受到一小动脉压迫,将其从神经上方剥离并垫开。手术过程顺利,患者术后恢复良好,诉左下颌疼痛完全消失。

    ▲头颅术前MRI:左侧三叉神经颅内段内侧缘小血管骑跨,左侧三叉神经局部受压左偏。

    【专家点评】

    三叉神经痛是发生于面部三叉神经分布区的剧烈疼痛,以第二、三支发病最为多见。此病常因微血管压迫三叉神经并持续刺激所致。疼痛常突发,突止,呈电击样、刀割样等顽固性疼痛,患者常自诉疼痛难以忍受,说话、刷牙、洗脸等活动时均可诱发。治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主。常用药物为卡马西平,对多数患者在短期内有效,但存在过敏反应、嗜睡、眩晕及消化道不适等较多副作用。局部封闭治疗可减轻患者疼痛,但效果不能持久,一般可维持3-8个月。三叉神经微血管减压术是目前对于该病首选的手术方式,手术通过探查颅内三叉神经走行区,将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解,并用垫片将责任血管与神经根进行隔离,刺激产生根源随即消失,疼痛即可缓解,手术后效果显著,且持久。

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