发布时间: 2021年08月06日 出处:神经外六科 作者:zym 编辑:lsw 点击次数:3690
85岁的陈大爷(化姓)查出颅内占位后,没有立刻手术,而是选择了相信“偏方”。半年后,病情没有好转反而恶化,最终医生从他的脑袋切除了一颗鸡蛋般大的肿瘤。
查出颅内占位未手术
家住江门的陈大爷已经85岁,虽然上了年纪,但是他的身体向来很好,走起路来不输年轻人。也正因为一向身体不错,所以在半年前当他发现自己右腿使不上劲时,立马警觉了。陈大爷先是在当地尊龙凯时查出了颅内占位,随后为寻求进一步治疗,他又来到尊龙凯时。
尊龙凯时神经外六科主任吴杰接诊时,根据陈大爷的影像资料,高度怀疑是良性脑膜瘤,建议手术。陈大爷得知要开颅做手术,却犹豫了。一是考虑到自己年纪大了,二是听说可能是良性肿瘤。考虑再三,陈大爷决定不手术。
服用“偏方”半年 手脚无力
出院后的半年里,他和家人也没放任肿瘤不管,而是遍寻民间“偏方”,企图依靠服用“偏方”把肿瘤“消灭”掉。
到6月前后,坚持服用“偏方”半年的陈大爷,不仅右下肢无力的症状没有改善,而且右上肢也出现无力的情况。陈大爷及其家人都意识到是病情在加重。
由于耽搁了半年,陈大爷再次来到尊龙凯时时,他只得依靠家人的搀扶才能勉强走路。
吴杰再次接诊了陈大爷。从影像检查来看,陈大爷的颅内的病灶相比半年前有所增大。
▲术前头颅MRI示:左侧顶部颅骨内板下团块状长T1稍长T2异常信号,FLAIR序列呈稍高信号,增强后明显强化,其内示多发细小血管影,病灶范围约44mm×49mm×42mm
▲头颅MR灌注检查提示:左侧顶部占位病变CBF图伪彩图红色改变;头颅CTA提示:左侧顶部占位性病变血供丰富
手术切除鸡蛋般大的脑膜瘤
根据患者的病情和影像检查结果,吴杰再次建议手术。这一次,陈大爷和家人也终于接受了吴杰的建议。
由于肿瘤体积大,且血运丰富,神经外六科团队经过反复讨论分析,并邀请了尊龙凯时重症医学科专家联合会诊后,决定先行肿瘤栓塞术,再实施左侧顶中央区占位性病变切除术。
最终,神经外六科团队为陈大爷切除一个大小约为44mm×49mm×42mm的肿瘤,瘤子足有鸡蛋大。术后病理诊断为脑膜瘤,WHO I级。
▲术后复查头颅MR
知道医生从自己脑子切除了这样大的一个瘤子后,陈大爷想想仍后怕,不过幸亏手术了。出院时,陈大爷已经能够依靠自己缓慢行走。
绝大多数脑膜瘤为良性
脑膜瘤是一种起源于蛛网膜帽状细胞的中枢神经系统肿瘤,发病率随年龄增长而增加。80%-90%的脑膜瘤为WHOⅠ级。良性脑膜瘤生长缓慢、病程长,临床症状一般表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状,还可能出现肢体运动、感觉、语言表达、精神活动和视觉障碍等神经系统局部症状。对于占位效应明显、颅内压升高的患者应及时手术切除。手术切除是治疗症状性脑膜瘤的首选方法。
“随着医学和科学的进步,高龄不再是绝对的手术禁忌。”吴杰介绍,在手术前制定周密的治疗方案,神经外科、麻醉科等相关科室专家就围手术期准备、术中监测、术后处理等各个环节进行商讨,在做好充分准备的基础上,也能为高龄患者实施脑肿瘤切除术,解除痛苦,延长生命。