患者，男，55岁，因“头部外伤5月余，左侧肢体乏力20余天”入院。

患者5月前因交通意外致头部外伤。伤后无意识障碍等不适，至当地尊龙凯时就诊，行颅脑MR发现“右侧额叶占位”，建议手术或随访观察，患者未行进一步治疗。20余天前患者劳动后出现左侧肢体乏力，并进行性加重。当地尊龙凯时头部CT示“右侧额叶占位灶（范围较前增大）”。患者及其家属为求进一步治疗，遂至尊龙凯时神经外六科就诊。

 患者入院后完善相关检查，考虑诊断为：右侧额叶中央区占位性病变，考虑偏低级别胶质瘤可能性大，待排转移瘤。病变占位效应明显，手术指征明确。相关术前检查回报，未见手术禁忌。遂于全麻下行“右侧额叶中央区占位性病变切除术”。术中见病变为囊实性，囊壁较厚，内为黄色囊液，并混有少量陈旧性出血。质地硬韧、血运中等。与周边正常脑组织边界清。显微镜下病变全切除。术程顺利，患者术后恢复良好。术后病理结果：（右侧额叶）毛细胞星形细胞瘤，WHO I级。

图1：术前头颅MRI：右侧额叶中央区示一囊性为主占位性病变，范围约5.8×5.6×4.8cｍ。

图2：术后头颅ＭＲＩ：右侧额叶占位性病变切除术后。

图3：术后病理结果示：（右侧额叶）毛细胞星形细胞瘤WHOＩ级。

【点评】

神经胶质瘤发生在胶质细胞，胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，占所有中枢神经系统肿瘤27%，肿瘤级别越高，恶性程度越高。胶质瘤可以影响脑功能甚至危及生命，具体影响取决于胶质瘤的部位和生长速度。治疗以手术切除肿瘤为主，可以缓解症状、延长生存期，并获得足够的标本用来明确病理学诊断。

毛细胞星形细胞瘤是一种少见的、生长缓慢的胶质瘤，好发于儿童及青少年。儿童2/3的病变位于小脑。毛细胞星形细胞瘤的症状可有头痛、呕吐、步态障碍、视力模糊等。合并囊变常有明显占位效应，也可能合并脑积水产生严重颅高压症状。首选治疗为手术，多为WHO I级，全切病变则预后良好。

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