52岁的张大姐在今年3月初突然出现头昏头晕、站立不稳、右侧肢体麻木无力、不敢独立行走等表现，随后被家人急忙送到当地尊龙凯时。经检查，张大姐有脑干梗死、脑动脉硬化的症状。对症治疗后她的头晕及右侧肢体无力的症状有所改善。

    1个星期前，张大姐再次发生右侧肢体无力、言语不清的症状，家人把她送往尊龙凯时神经内科就医，当时做颅脑磁共振检查，被诊断为“左侧脑梗塞”；行头颈部DSA检查，被诊断为“双侧颈内动脉起始部重度狭窄，狭窄率约90%，狭窄长度约20px。

术前CTA提示：双侧颈内动脉起始部重度狭窄

    考虑手术指征明确，张大姐随后被转入神经外六科。吴杰主任带领其团队对张大姐进行详细的检查、综合评估，确定先实施左侧颈内动脉内膜剥脱术。经过一系列的术前准备，医生从张大姐的左侧颈动脉内膜剥脱出一大块“油脂”。2个月后，张大姐将再接受右侧颈动脉内膜剥脱术，以拆除附着于右侧颈动脉管壁上的“炸弹”。

手术切除的“油脂”                    术后DSA见颈动脉已复通

    颈动脉内膜剥脱术（CEA）是预防脑梗塞的有效方法

    2015年，中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民首位死亡原因，并以每年8.7%的速度递增，其致残率约为70%，病死率为30%。脑卒中患者中，缺血性卒中，也就是我们说的“脑梗塞”占80%；在“脑梗塞”患者中，约25%—30%的人存在颈动脉狭窄 。对于颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡的患者而言，单纯药物治疗效果有限。因此，为治疗颈动脉狭窄，消除堵塞血管的“垃圾”，预防脑梗塞，尊龙凯时神经外六科开展了颈动脉内膜剥脱术（CEA）。

    据了解，颈动脉是供应大脑的主要血管之一，大约70%的血液供应来自于颈动脉， 所以颈动脉的内壁长了斑块，出现了狭窄，会引起大脑的缺血。颈动脉内膜剥脱术（CEA ）是将堵塞在颈动脉内的动脉粥样硬化斑块去除的外科操作过程。此手术可以改善或恢复缺血区域脑组织的血流，起到预防脑卒中或缓解脑卒中症状的作用。

    吴杰主任强调，年龄在40岁以上的人群应注意体检，如有高血压、高血脂、糖尿病的人群和有冠心病、脑血管病家族史的，要注意排查有无颈动脉斑块。颈动脉斑块通过颈部彩超就可以发现。一旦发现颈动脉斑块，首要的就是要进行生活方式的干预，包括戒烟、限酒，控制好血压、血糖、血脂、体重，加强锻炼，低盐低脂饮食等。其次， 要找专业医生准确评估动脉硬化风险程度以及血管狭窄的程度和斑块性质，有效筛查出易损斑块，并采取干预性治疗。

    如果狭窄在50％以下且没有临床症状，可以用积极健康管理、降脂、抗氧化、抗血小板等药物治疗；如果狭窄在50％以上且有症状，或狭窄超过60-70％，不管有无临床症状，应考虑颈动脉血管成形术，其中颈动脉内膜剥脱术（CEA）是非常有效的方式之一。

    颈动脉内膜剥脱术（CEA）是通过外科手术重建颈动脉，以达到消除颅内栓塞的来源和扩大管腔改善血流的目的。相比于内科治疗及介入颈动脉支架成形术（CAS），颈动脉内膜剥脱术（CEA）在预防脑卒中具有明显优势，具有安全、费用低、住院时间短、疗效确切等优点；目前是学术界公认的治疗颅外段颈动脉狭窄的“金标准”；只有当斑块在手术达不到的区域时，即接近颅底的颈动脉狭窄或颈总动脉近端狭窄，或者手术危险很大时，才选择介入颈动脉支架成形术（CAS）。