患者男，54岁，因“头晕4月余”入院。

 患者于2021年10月无明显诱因出现视力下降伴头晕。在当地尊龙凯时行头部CT示“鞍区占位性病变”,未治疗。近一周患者自觉头晕加重，为求进一步诊治来尊龙凯时神经外六科。

入院后完善相关检查，考虑诊断：鞍区占位性病变，垂体瘤可能性大。由于患者近期出现视力下降，查左眼视力0.3，右眼视力0.8。病变占位效应明显，具备手术适应症。遂于全麻下行神经内镜经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术。术中见位于鞍区的肿瘤样病变，质软、色灰红、血运一般。神经内镜下将肿瘤全切。术程顺利，术后患者恢复良好。术后病理结果：（鞍区）垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤，免疫组化结果符合促性腺激素细胞腺瘤。

▲术前头颅MRI：鞍区示一大小约22×21×29mm的团块状不均病变。

▲术后头颅MRI：鞍区原病灶已切除。

▲术后病理：（鞍区）垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤，免疫组化结果符合促性腺激素细胞腺瘤。

【专家点评】

神经外六科吴杰主任：鞍区垂体瘤是常见的颅内肿瘤，可导致头痛、视力减退、视野缺损、内分泌异常、尿量增多、垂体卒中等症状。垂体腺瘤有药物、手术、放射等多种治疗手段，应视肿瘤性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体条件来制定个体化治疗方案。目前对于垂体腺瘤手术多采取经鼻蝶入路内镜微创手术。

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