大部分脑瘫患儿存在肢体运动功能障碍，因为肌张力的增高，导致动作和姿势异常。有一些患儿在站立、行走时，膝关节屈曲明显，呈蹲伏步态，这类型孩子需要通过实施髌韧带止点下移术，使其髌骨恢复正常位置，从而避免髌骨同股骨髁不相适应的接触面继续受到摩损，同时增加股四头肌力量以达到治疗的目的。

髌骨有何作用呢?

1.髌骨的功能：髌骨可将股四头肌的力量从不同方向传送并引导汇合至同一点上，集中各束力量，并借此增加杠杆臂力距来帮助膝关节伸直。因此，在生物力学上，当膝关节内产生静态与动态力量时，髌骨可形成杠杆功能，使伸膝力量增加50%。

2.髌骨、股四头肌腱、髌韧带形成髌骨膝关节的重要支持带，增加膝关节屈伸轴与伸膝装置之间的距离，有利于伸膝活动。髌韧带为股四头肌腱性部分延续改变而成，上起髌骨下极，下止胫骨结节，是构成伸膝装置重要组成部分。

而这类脑瘫患儿因为长期处于蹲伏步态导致髌骨上移，失去了部分髌骨本身的作用。实施髌韧带止点下移术的目的是恢复髌骨作位股四头肌伸膝支点的作用，增强股四头肌的肌力，提高膝关节的力量。其原理就是将胫骨结节切开，髌骨移至胫骨结节位置，胫骨结节下移，从而拉伸松弛髌韧带，下肢伸缩更有力。这个手术一般适用于屈膝畸形中髌韧带牵长,髌骨上移至股骨髁部近端,膝关节不能主动伸膝于180°的患者。

 一、术后1周内（未拆石膏）

1.主被动足趾屈曲训练：有利于促进血液循环。

2.被动直腿抬高、外展、内收训练：有利于促进血液回流，防止肌肉萎缩。

二、术后1周到4周（未拆石膏）

1.主动足趾屈曲训练

2.助力及主动直腿抬高训练：尽可能让患儿主动抬高，之后再辅助帮忙。

3.4周左右可辅助站立训练：可靠墙站立、或者扶物站立。

三、术后4周到7周（拆石膏第一个康复疗程）

1.缓解疼痛、肿胀：偏振光、冷疗、超声波等物理治疗方法。

2.扩大膝关节活动度：膝关节关节松动、被动牵伸。（避免被动活动超过90度、在耐受情况下被动牵伸。）

3.股四头肌肌力训练：（卧位、坐位下伸膝训练）

4.站立训练：站立床、辅助站立训练

5.心理指导：告诉患儿坚持康复的重要性以及鼓励他每天进步。

康复不仅仅是在尊龙凯时做的，在家里也应该坚持，只有不断的坚持，每天进步一点点，点滴的积累才会有质的飞跃。