你是否有过手麻现象？为什么会有手麻？

手麻指手部麻木，可伴有针刺样和蚁爬感，常有支配手部的神经功能受损引起，严重者可伴有局部肌肉萎缩，影响手的精细动作。短暂的手麻大多是生理现象，如果长时间持续的手麻，则应考虑为病理性所致。 

常伴随手麻的疾病如下：

神经根型颈椎病：颈肩背部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛，受刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感。

腕管综合征：正中神经在腕管内受压出现桡侧三个半手指麻木或疼痛，晨晚较重，活动或甩手后减轻，严重者可出现大鱼际肌肉萎缩，拇指对掌功能受限，不能做精细活动如系扣子。

臂丛神经损伤：上肢、胸背部局部出现感觉缺失，肌肉瘫痪，皮温降低、肩肘腕手指主动运动困难。

糖尿病：手麻伴下肢刺痛、灼痛、麻木，随病情进展，患侧肢体皮肤发凉，血运逐渐变弱或消失。

脊髓损伤：损伤平面以下出现麻木或感觉丧失，肌力下降或者正常活动无法完成。

脑中风：突然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，失语，偏身麻木。

在康复诊疗中，手麻病人主要以神经根型颈椎病为主，常见于长期低头伏案工作者和手机低头族。由于长时间姿势不当，导致颈部肌肉紧张、血流不畅，逐渐形成颈椎退行性变，椎小关节紊乱，突出的椎间盘或骨赘刺激、压迫颈部神经根，产生颈部或手臂疼痛，上肢有麻木现象。

【案列分享】

杨女士，48岁，无明显诱因引起右手指麻木一月余来诊。

查体：患者颈部活动度，前屈60度，后仰55度，左旋75度，右旋50度，右侧斜方肌压痛（+），扣顶试验（+），颈部分离试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），C5-7棘突压痛，点压右侧颈百劳穴，有压痛并向右上肢放射性疼痛，右手拇指和食指麻木加重，既往体健，否认高血压，糖尿病。颈椎DR示：1.颈椎轻度退行性变；2.颈5/6，6/7右侧椎间孔狭窄。

临床诊断：神经根型颈椎病。

治疗方案：

1.针灸：颈夹脊，天柱，风池，配合谷，曲池，后溪

2.牵引：椎间盘减压，放松多裂肌，颈部牵引为体重16%-20%，中立位。

3.推拿:颈肩部、后枕部，轻柔放松手法、弹拨手法、滚法等，15-20分钟/次。

4.中药热敷:颈部：患者耐受的舒适温度，30分钟/次。

5.冲击波：松解黏连，缓解疼痛，2.3bar，频率9Hz，次数2000波次/部位。

6.放血疗法：点刺右手指端放血，以拇指和食指为主，瘀去新生（5日一次）。

前三天治疗方案：给予针灸、按摩牵引、中药热敷，患者右手拇指和食指麻木感减轻1/3，右侧斜方肌压痛减轻，第四天治疗在此基础上加以冲击波和放血疗法，患者右手拇指和食指麻木感减轻约3/4。冲击波作用颈部阿是穴，颈百劳（右）、肩井（右），肩前（右），2.3bar，频率9Hz，次数2000波次/部位/5天，冲击波可达人体深层组织，刺激组织重新修复，松解组织粘连，扩张血管作用，改善血红细胞的功能，加速微循环，促进新陈代谢，减轻炎症，促进骨骼肌肉疾病损伤的修复，同时也有镇痛及神经末梢封闭作用，通过提高痛阈耐受机制来缓解疼痛。一疗程（10天）结束，患者右手指麻木感基本消除。一月后门诊电话随访，患者无不适。