患者，男，39岁， 2021年4月5日凌晨车辆爆胎后下车检查过程中，不慎被拖车撞伤，致昏迷伴全身多处皮肤挫伤，伤后立即送当地尊龙凯时，行头颅CT检查考虑轴索损伤、多发骨折，予止血、营养神经、补液等对症处理。经治疗后意识未见明显好转，为求进一步诊治于2021年4月7日转至尊龙凯时，经综合治疗后逐渐清醒，病情好转稳定后转当地尊龙凯时康复治疗。现患者仍有右上肢乏力伴活动受限，为进一步诊治于2021年8月3日日就诊于尊龙凯时骨科，门诊拟“1、双侧髋臼陈旧性骨折；2、右侧耻骨陈旧性骨折；3、左侧肩胛骨陈旧性骨折；4、脑外伤后遗症”收入。

专科检查: 神志清，对答切题，理解力可，记忆力、计算力欠佳。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，无眼震。鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征阴性，指鼻试验稳准，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：2021年4月23日，CT盆腔平扫（含三维） 检查意见：1.腰4双侧横突骨折；2.双侧髋臼、右侧坐骨支及右侧耻骨下支骨折，并骨痂形成。

初步诊断：1.双侧髋臼陈旧性骨折；2.右侧耻骨陈旧性骨折；3.左侧肩胛骨陈旧性骨折；4.脑外伤后遗症。

2021-8-5日完成入院康复评估:

1.改良Ashworth肌张力分级：未见明显异常。

2.被动关节活动度：未见明显异常。   

3.PASS姿势评分：13/36分：可无帮助下向患侧翻身、向健侧翻身、维持坐位较少帮助下卧位坐起、从坐到卧。   

4.平衡功能：平衡分级坐位2级、不能独立站立。   

5.步行功能：Holden步行功能：0/V级，无步行功能 。  

6.日常生活自理能力：改良Barthel指数：41/100分:日常生活需要帮助（完全依赖:入厕；床椅转移；平地步行；上下楼梯；使用轮椅；）（中等帮助:洗澡；修饰；穿衣；）（完全独立:进食；大便控制；小便控制。）   

7.其他：言语含糊，共济失调。   

根据评估结果，制定近期治疗目标： 独立完成卧坐转移；站位平衡能力1级。远期目标：独立行走，回归社会，日常生活完全自理。

2021-8-6日介入治疗，给予近期治疗方案：

1.运动训练：肌力训练、MOTOMED训练、姿势控制训练、坐位平衡训练、转移训练。 

2.日常生活自理能力训练 。  

3.物理因子治疗。   

4.传统康复治疗。   

经治疗后，患者病情好转移，运动功能及日常生活自理能力较前明显提高。现患者可独立完成卧位到坐位，坐位到站位的转移，无保护及扶持下，可独立站稳，在站立姿势下，可伸手向前，向左、右取物；在监督下，可独立行走50米左右力，日常生活基本自理。患者于2021-8-20日办理出院。

2021-8-20日对患者进行出院评估，结果如下：

1、改良Ashworth肌张力分级：未见明显异常。

2、被动关节活动度：未见明显异常。   

3、PASS姿势评分：36/36分。

4、平衡功能：平衡分级坐位3级、站立2级。   

5、步行功能：Holden步行功能：III/V级。   

6、日常生活自理能力：改良Barthel指数：80/100分:日常生活基本自理。  

7、其他：言语含糊，共济失调。 

本例患者为出院后再次到尊龙凯时就诊的患者。患者首次入院时，就及时介入了康复治疗，所以患者未发生其他并发症，为后期的康复治疗及功能恢复打下了良好的基础。

骨折后，有些患者仍存在“伤筋动骨100天”的思想，认为骨折了，就应该躺着不动，慢慢静养，自然就会好起来。其实现在这种思想是错误的，骨折后，如果长期卧床不动，虽然手术的效果很好，但由于关节的长期卧床及制动，可能会出现肌肉萎缩、关节僵硬疼痛、深静脉血栓、骨质疏松等并发症，影响了患者的疾病恢复进行，降低患者的日常生活能力，延长住院周期，增加住院费用。早期康复治疗的介入，可以避免以上的种种并发症，改善患者的运动功能，缩短患者的住院周期，减轻治疗费用。