脑瘫患儿在治疗室训练时，一开始治疗师会给他们足底感觉输入，这时往往会有家属带着疑问：医生，我孩子肌张力很高，为什么不给他“拉筋”？为什么不给他“分腿”？为什么不给他练坐？爬？站？走？？摸他脚底有用吗？还会问：活动肩甲带对他有用吗等问题。

相信很多家长都有以上疑惑，我查阅过书，也曾参加过很多专业培训班，请教过专家。总结如下：

1.脑瘫患儿由于张力高，足底肌肉僵硬，足底感觉弱，足底地面反应较差，这样就影响足底感觉输入。在bobath概念里，对于痉挛型脑瘫患儿的治疗核心是感觉输入和姿势控制。那么，在姿势控制之前，更多的是注重感觉的输入。通过足背轻抚，趾间肌活动，激活趾间肌及足底肌肉，增强足底感觉输入。感觉输入增强，末梢神经感觉上行至皮质系统，经过整合下行到关节、肌肉收缩等。（如你在做仰卧起坐，背部感觉输入让你知道位置然后腹部肌肉收缩）。所以我们在做治疗时会出现类似情况：例如，力线不正，不是直接牵拉，而是先做足部感觉输入；再如尖足，并不是牵伸小腿，而是激活足底、足背的肌肉，脚趾着地后缓慢让足跟着地，这样避免了因为牵伸可能导致的紧张引起足部僵硬。

2.治疗师在做治疗时，如果与患儿对抗，由于人的本能反应，可能会更紧张。正确的方法：在患儿紧张时“顺着”他，等放松后再做治疗。

3.患儿核心肌群力量弱，医生的方法是：通过活动肩胛带促进全躯干的肌肉收缩。操作方法：固定胸大肌活动肩甲。我们活动肩甲并不需要很大力量而只是给患儿一个感觉，诱导患儿肩甲向下向内，向外向上的活动。肩胛带放松后活动上肢激活躯干肌肉，引起肌肉收缩。大家要注意的是，人是一个整体，在活动上肢时需要核心的稳定，而反过来核心稳定才能够伸出双手活动，在活动上肢时可以训练躯干的稳定性，两者是一体的。