脑卒中是一类常见多发病，严重威胁人类健康。脑卒中后患者便秘的发生率较高，常因自主神经功能紊乱、脱水、长期卧床、不习惯床上排便等原因导致便秘，它是诱发心肌梗塞、心绞痛、脑卒中的常见诱因，已经成为当前必须重视的问题。

患者陈某，男，73岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院。

通过相关检查诊断：脑梗死。入院后康复训练中心积极介入康复治疗，近期家属反映患者大便不畅，每次都需要开塞露进行通便。康复治疗师针对这一情况，观察患者发现其呼吸频率较快、不够深。遂决定对其进行腹式呼吸训练，以改善呼吸及便秘情况。

腹式呼吸训练，主要进行顺式呼吸，即在吸气时把腹部鼓起，呼气时把腹部缩回。具体操作如下：患者取坐位或半坐卧位，利用肌电生物反馈治疗仪于右侧第6肋间隙、右侧锁骨中线下采集隔肌的肌电信号，最大限度的调动腹部肌肉进行呼吸。通过增加肌力的模版进行反馈训练，而且在进行腹式呼吸训练时还需要注意把握以下几点: (1)吸气时腹部隆起，同时采集到的右侧第六肋间隙即膈肌肌电信号增加， 右侧锁骨中线下肌电信号。(2)进行深长而缓慢的呼吸。(3)不用口用鼻呼吸。(4)呼吸频率掌握在15 s 左右。即深吸气(鼓起肚子)3～5s，屏息1s，然后慢呼气( 回缩肚子)3～5s，屏息1s。(5)腹式呼吸训练保持在5～15min/次。(6)屏息时间可依据患者具体身体素质而定。

经过一个礼拜的训练并结合良好的饮食和排便习惯，患者便秘得到明显改善。

【专家点评】

腹式呼吸训练在脑卒中患者康复治疗中起着很重要的作用：(1)腹式呼吸对于胃肠道的好处在于通过腹腔压力的改变，腹内脏器活动加强，改善了消化道的血液循环，促进消化道的消化吸收功能，促进肠蠕动，防止便秘。(2)膈肌是最主要的呼吸肌，负责2/3的肺活量，因些腹式呼吸能够增加膈肌的活动范围，这对于肺功能的改善大有好处。因此，对于脑卒中偏瘫患者，腹式呼吸除了对便秘有改善作用，也改善了其肺功能，为康复治疗奠定了基础。