偏瘫肢体肌肉痉挛是大多脑卒中患者临床常见症状表现，尽管该症状下患者静脉回流增加，水肿症状缓解，但很大程度上制约患者肢体功能恢复，若未得到及时治疗控制，可能造成患者关节挛缩，表现为永久性高肌张力，对患者康复有极大影响。临床中常采用运动治疗方法，其对于患者肌肉痉挛症状控制有积极作用。

患者李某，中年男性，46岁，因“突发左侧肢体乏力，伴呕吐1天”入院。

【临床初步诊断】1、右侧丘脑出血破入脑室，2、肺部感染，3、大脑动脉粥样硬化，

【影像检查】 颅脑CT提示右侧丘脑出血破入脑室，出血量无增加，颅脑CTA提示未见明显动脉瘤或动静脉畸形， 大脑动脉粥样硬化，胸部CT提示双下肺炎症，右侧稍明显  

【评估结果】 患者精神状态可，理解能力差，

1、 Brunnstrom运动分期：左上肢Ⅱ期、手Ⅱ期、下肢Ⅱ期；   

2、 偏瘫手功能评估：失用手；   

3、 改良Ashworth肌张力分级：左侧肢体肌张力2级；   

4、肌力评分：左侧肢体肌力为1级、右侧肢体肌力为5级；   

5、 被动关节活动度：未见明显异常；   

5、 PASS姿势评分：不能配合；   

6、 感觉检查：左侧偏身痛温触浅感觉较右侧肢体减退；

【治疗方案】：1、①良好肢体位置摆放，主要通过良性体位预防痉挛，或将顽固性痉挛发生控制到最低程度，体位调整中，采用侧卧位、仰卧位交替调整方式，其中侧卧位，对骨折部位以沙袋、枕头支撑，微屈膝关节与髋关节，背屈踝关节，若下肢痉挛严重，而仰卧位，膝关节与髋关节均保持伸展位，背屈踝关节，若患者有屈肌痉挛情况，取压力支具、枕头放于前臂，保持伸展位。体位调整每2h一次；②持续牵张训练，主要采用主动、被动训练方法，如被动牵张训练，训练中需对牵张关节两端用手紧握，关节近端部分固定，关节远端肢体牵张，保持15min，使肌痉挛症状得到控制。而在主动牵张训练方面，若患者为下肢伸肌痉挛，保持仰卧位姿势，屈曲双腿，交叉双手抱双膝，保持前后摆动，可缓解伸肌痉挛症状。另外，也可知道患者做其他如坐位、立位与卧位训练；③其他运动治疗方法，如健侧上肢外展阻抗、健侧下肢阻抗外展或内收等，对肌肉痉挛症状缓解均可起到重要作用。

【治疗结果】：患者经过近一个月综合康复治疗后：患者进展情况：1、左侧肢体运动功能有所提高：Brunnstrom运动分期：左上肢IV期、手VI期、下肢III期；患侧上肢关节肌张力1级，下肢肌张力1+级；2、平衡功能有所提高：由无坐位平衡能力到坐位平衡能力为3级，立位平衡为1级；4、日常生活活动能力有明显提高：BI指数由15分到51分；5、步行能力有明显提高：由0级到I级，不能步行到需要大量帮助下可步行；

【专家点评】偏瘫是脑卒中患者常见症状表现，临床研究资料发现，偏瘫患者一般伴有明显的肢体肌肉痉挛症状，表现为肌张力增加、运动模式异常或关节挛缩等，对患者生活有严重影响。临床治疗中，可采用运动疗法治疗，其实施要点在于通过体位调整、主动或被动训练以及其他疗法，帮助患者在肢体功能上改善，且预防与控制肌肉痉挛症状，运动疗法应用于偏瘫肢体肌肉痉挛患者临床治疗中，对帮助改善患者肢体运动功能、肌肉挛缩症状有积极作用，有利于改善患者肢体功能。