李某某，男，65岁，因“脑出血行钻孔引流术后5天”于2020-08-30入院。

患者于8月25日凌晨0点左右上床睡觉时出现右上肢持物不稳，当时已卧床上，能简单对答，但很快出现意识障碍，不能言语，呼唤急促，家属发现后遂立即送往尊龙凯时就诊，行头部CT示左侧基底节区（量约40ml），转上级尊龙凯时后复查头部CT示出血量增加，急诊行“左侧基底节区血肿钻孔引流术+右侧脑室外引流术”，术后血肿腔注入尿激酶（具体量不详），多次复查头部CT示血肿大部分溶解，拔除血肿腔引流管，经治疗后意识状态稍有所好转，为进一步治疗遂要求转尊龙凯时。现症见：患者右侧肢体瘫痪，口角流涎，咳喘、大便干结，尿潴留。

查体：神志昏睡，刺痛睁眼，对简单对答，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，颈软，左侧肢体肌力为5级，右侧肢体肌力为0级，双肺未及明显的湿性啰音，有哮鸣音，心腹（-），生理反射存在，病理征未引出。舌暗红，苔薄白，脉小滑。体温（℃）:37.7，脉搏（次/分）：78，呼吸（次/分）：18，血压（mmHg）：136/81。

辅助检查：2020年8月30日尊龙凯时头部CT示“左侧基底节区钻孔引流术后改变部分血肿残留，右侧脑室内可见引流管”；8月26日外院核酸结果:阴性。

西医诊断：1、左侧基底节区出血钻孔引流术后；2、高血压病 3级 很高危；3、肺部感染；4、肺气肿；5、脑梗塞恢复期。

治疗经过：

望诊：神志清，精神差，面无光泽，形体无异常，不能独站独坐，舌淡苔薄白。

闻诊：声音嘶哑，呼吸不稳，余无特殊。

问诊：患者右侧肢体瘫痪，口角流涎，易咳喘、躁动、大便干结，尿储留。

切诊：右侧肢体无力，肤温可，脉率齐，一息五至，脉细。

中医诊断：中风—中经络（气虚痰瘀阻络）。

治则治法：益气补血，化瘀通络。

长期治疗目标：改善患者右侧肢体功能，提高日常生活自理能力。

短期治疗目标：改善患者咳喘、大便干结，尿潴留。

治疗方案：壮灸治疗一周五次，任脉铺灸一周两次。

方法：壮灸以15号通便方（大黄，泻下攻积，清热泻火，凉血解毒；芒硝，泻下通便，润燥软坚，清火消肿；桃仁，治血枯便闭，血燥难便，濡润凉血和血，有开节通滞之力；柏子仁，润肠通便，养心安神，止汗）为底粉，辅以15号药盐泻热破结，润肠通便，穴取神阙，每日一次，每次50分钟。

铺灸以任脉为主，一周两次。铺灸底粉以16号咳嗽方（半夏，燥湿化痰，降逆散结；配以瓜蒌、桔梗、陈皮，豁痰痛阳，理气宽中，顺气消痞），起到宣肺止咳，化痰平喘。辅以4号脾胃方（党参、白术、淮山，三药共奏补中益气，健运脾胃，筑后天之基。吴茱萸，开郁化滞，暖脾胃而散寒邪。炮姜，除胃冷而守中；川椒，解郁结，消宿食，通三焦，温脾胃），起到温中散寒，益气健脾。

一周后2诊：家属诉咳喘较前稍喘减轻，小便已经能部分自己排出，仍有体倦、纳差、大便干结，舌淡，苔薄腻，脉细。

两周后3诊：患者精神较前转佳，家属诉咳喘明显改善，仍有少许黏白痰，夜能安睡，烦躁改善，小便已经能自行排出。

三周后四诊：无咳喘，呼吸通畅，无大小便障碍，食欲转佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。

壮灸疗法以脐（神阙穴）为主，脐为先天之结缔，后天之气舍，在任脉上为阴脉之海，位于中下焦间，临近丹田穴，是十二经脉之根，生气之源，五脏六腑之本，刺激该穴，能通过经络循行直达病所，起到疏通经络、调达脏腑，润肠通便的作用。脐作为腹壁最后闭合处全身其他结构相比表皮角质层最薄、屏障功能最弱 、局部皮下脂肪组织且敏感度高，药物易于吸收。

任脉铺灸用的是生姜来姜味辛、性温，能通阳利水，可治小便不利，发汗解表，散寒通阳，辛温解表，使热敷的脐下更快的加速血液循环，增加膀胱交感神经的兴奋性，是大脑产生排尿反射。 膀胱括约肌开放尿液流出，生姜铺灸重点在于调理气机，使脉络通畅，具有标本兼治的作用，生姜与导尿相比，操作简便，安全可靠，感觉舒适 ，无不良反应，还避免了可能引起的泌尿系感染，减少患者痛苦。