摘要 目的：通过对孤独症儿童的社交困难、互动能力等问题行为从日常中出现的活动内容，家庭治疗的手段及效果等方面收集有关材料，并对其项目进行分析，总结并取得良好的效果。

关键词：孤独症；家庭治疗； 

 儿童孤独症(Child Autism)，1943年美国儿童精神医学之父、约翰霍金尊龙凯时凯纳（Leo Kanner）医生在医学杂志中报道了孤独症儿童的表现。这是世界第一篇关于儿童孤独症的案例正式报告，孤独症医学研究序幕由此拉开[1]。孤独症的表现有三方面：第一方面社会交往障碍，是孤独症儿童最核心的缺陷，是一个孩子之所以被诊断为孤独症的主要依据。第二方面语言交流障碍，语言和非语言交流障碍。第三方面狭隘兴趣和重复刻板行为，表现为对某些物品或者活动有超乎寻常的兴趣，活动和行为显得重复、刻板、固执，或有特殊的仪式、程序。本文选取由尊龙凯时儿童心理行为科确诊为孤独症的孩子，根据孩子的具体问题制定了小组治疗目标和治疗方法，结果如下：

1 资料与方法

选择2016年5月-2018年8月在尊龙凯时儿童康复中心接受治疗的10例学龄前智力低下儿童，根据家人提供的情况做了孤独症行为评定量表(ABC)的评估，得分94分，大于诊断分(诊断分67分)，符合孤独症的诊断；给患儿做了儿童期孤独症评定量表(CARS)，得分33分，大于诊断分(诊断分30分)，评定为轻度孤独症。（CARS）为国内外使用较多的儿童孤独症筛查量表之一，由克兰西于1969年编制。

家庭治疗方法将儿童采用一对一互相学习，形成动力，减少对成人的依赖，建立健康的自我及他人的认识。提升自觉能力，特殊用具促进正确姿势和运用基本动作。整合日常活动，不仅是智力的方面，而且是针对体能、精细动作、自理、认识、沟通、社交6个方面精心安排。沟通能力、自我照顾的能力、解难能力。基本学习条件的培养：专注能力、模仿能力、探索能力、记忆能力、理解能力、协作能力、创作能力。以上学习通过多种多样的形式，如主题活动、游戏、儿歌、综合感官刺激、教会孩子小部分内容，参与到家庭并继续强化，可使家长成为培育孩子的核心人物，运用有效的引导，使家长产生迫切的期望和要求，建立感情与支持，成为促进孩子学习的启动者。诱发技巧，用引导语，诱发孩子的知、行、意。

活动内容一：骑木马，练习孩子的空间感知能力。

（1）家长取长坐位，将孩子抱起坐在膝盖上，一边念儿歌一边利用双膝的屈伸让孩子上下浮动如骑马状。

（2）可以根据儿歌的内容加入转圈、摇晃等动作，让孩子体会不同的感觉。

（3）动作可以先慢再逐渐加快，让孩子体会不同的节奏。

（4）家长取站立位弯腰抱起孩子，让孩子双脚点地，重复儿歌，此时利用双手的力量将孩子交替举起——放下，转圈时幅度加大，让孩子体会不同的空间感知。

活动内容二：捉迷藏 ，练习孩子的反应能力及双手的协调能力，提高其注意力。

（1）家长用手绢盖住孩子的脸，让孩子自己用双手取下手帕。

（2）家长再用手帕盖住自己的脸，让孩子伸手来找妈妈/爸爸。

（3）藏宝，把孩子喜欢的玩具藏在被单里，让他找出来。

活动内容三：穿越隧道，练习孩子动作的平衡和协调性，同时也是一种力量和耐力的训练。

（1）准备一个大纸箱，颜色鲜艳的毛绒玩具2—3个放入箱子中。

（2）妈妈拿出大纸箱，用单张报纸封住纸箱一侧的开口处，在报纸上开2—3个圆洞。妈妈把孩子喜欢的玩具从报纸洞口放进纸箱中，吸引孩子跨进纸箱去拿，并鼓励孩子取出来。

（3）让孩子捅破纸箱，跨进去取出玩具。

2、结果

经过3个月观察，孩子与人目光接触、能用简单的语言进行或者要求交流、参与性较好、安静就坐及服从指令的次数随着治疗的进行逐渐增加，自言自语的次数逐渐减少，生活自理情况有所改善。总的来说这批孩子都有不同程度的改善。通过家人对ABC量表的评估及治疗师对(CARS)的评定，患儿的总量表分呈下降趋势。

3 讨论

由于此类患儿智力情况不良，给家庭带来了很大的压力。家长的引导特别的重要，千万不要忽视家庭治疗的影响和力量。孤独症儿童所要学习或者训练的内容和正常儿童没有什么不同之处，都是都是认知、人际关系、语言、情感、运动、生活自理。所以家庭的康复可融入日常。我们的经验显示，康复中心回去后但凡家庭康复得不到延续的，其孩子的训练康复疗效往往缺乏向前推进或疗效改善慢。相反，回家后积极的参与家庭的康复，通过日常的训练可以较好地影响到孩子，孩子更容易发生变化[2]。本文中应用的家庭康复干预方法，为教育和康复两者互相结合的方法。其是以儿童为中心通过一系列精心策划的活动，使孤独症儿童得到包括运动、语言、智能、社交、情感及个性等方面的发展。提示家庭教育训练通过不断输入良好的信息，促进脑部成熟分化，应用教育与康复治疗结合提高智力水平，并且在情感、社交、语言和日常生活自理能力方面都有很大的进展，可促进患儿融入社会、回归社会。应用家庭治疗相结合的综合康复训练，能收到较好的疗效。

参考文献

[1]李雪荣,杨晓玲,陶国泰,等.现代儿童精神医疗[M].长沙:湖南科学技术出版社,1194.

[2]邹小兵 与你同行自闭症儿童家长必读 [J]人民卫生出版社，113