成成，9岁，就读于小学三年级，是个活泼可爱的男孩。2018年7月30日，天气炎热，他和姐姐去游泳，不幸双双溺水，两人一度呼吸心跳停止，姐姐最终没能抢救过来，成成经CPR后急送至当地尊龙凯时，第二天又立刻转至广州某尊龙凯时抢救。

2018年8月24日，成成以“植物状态”收治尊龙凯时。诊断：缺血缺氧性脑病；累及认知功能和意识的其他症状与体征。辅助检查显示脑功能受损。入院时意识评分量表仅3分，处于昏迷状态。经过一个月的临床用药治疗和床边康复，9月24日意识量表评分13分，为最小意识状态。

2018年10月8日，康复治疗师为成成进行第一次吞咽功能评估，显示为轻度吞咽障碍。虽留有鼻饲管，但可经口进食非流质食物外其他普食，饮水偶有呛咳。10月17日，首次寻求家庭康复指导，当时成成已拔除鼻饲管，意识清醒，但语言理解能力差、不能言语，给予家庭指导后于10月25日出院。

2018年11月15日，成成再次入院，尚不能站立行走，语言理解能力在词汇理解水平，共济失调明显，手功能操作不能，不能言语，咀嚼吞咽无异常，最长呼气时长1S。给予运动、言语等康复训练，于12月17日出院。

2019年1月21日，第三次入院，可在扶持下行走，右手可以抓物简单操作，但共济失调存在，动作笨拙不协调。语言理解能力在两词句理解水平，可区分大小、辨认颜色，会点数及5以内加减运算，能完成积木搭隧道，10个图形的匹配，可握笔描画横线、竖线及加好，言语表达方面儿童可发单元音a、i、u，声母b、m，可叫爸爸、妈妈、拜拜，能说4~5个字的长句，但构音清晰度差，音量小，音调单一。行康复训练后，于1月31日出院。

2019年3月4日，第四次入院，能独自站立行走，但协调性欠佳。3月15日进行语言评估结果显示语言理解在主动语态理解阶段，手握笔描画仍有协调性障碍。可与人言语交流，对答切题，但音调单一、音量小，已能掌握全部的声母、韵母构音动作，声调第二和第三声掌握欠佳。最长表达5~6个字的句子，清晰度较前改善。行综合康复近1个月，出院时已能较好掌握第二和第三声调，说话可懂度改善明显。

【专家点评】

这是一例典型、有效的儿童脑损伤后运动、言语康复的病例。对于儿童脑损伤后的言语功能康复，需结合临床病情，运动功能表现综合分析，本例患儿刚开始表现的言语障碍存在一些失用以及共济失调的表现，这个在肢体粗大动作中也可体现出来，找准了问题的根本，并坚持早期康复、综合康复、连续康复，是良好疗效的保证！