概述：
    神经导航又称无框架立体定向外科或影像导向外科。它是把现代神经影像诊断技术，立体定向外科和显微外科通过高性能计算机结合起来，是微侵袭神经外科的一个重要经导航系组成部分。第一代神统是1986年美国的Roberts医师设计，最初安装在手术显微镜上。以后Watanabe（日本）和Schlondroff（德国）相继分别设计了关节臂的神经导航系统。多年的临床实践证明神经导航系统较传统手术有定位准确，智能设计手术入路，小骨窗开颅创伤小，能识别和保护周围重要结构和血管，可实时导航定位功能，手术病死率低，术后恢复快等优点。目前已被广泛应用于神经外科手术中。http://www.sdhxxclgs.com/
    在经蝶垂体瘤切除中，神经导航具有手术中实时跟踪指示的特点，能使术者随时了解手术方向、肿瘤位置、肿瘤范围、周边重要神经血管等重要情况。在经蝶入路中，术中保持中线方向非常重要。在矢状位上前后方向偏离会误入前颅底或斜坡，向侧方偏离易损伤颈内动脉、海绵窦、视神经等。蝶窦发育不良者由于解剖标志不清、定位困难，过去曾被认为是经蝶入路的禁忌证。使用导航技术不仅能准确定位中线、蝶窦前壁和鞍底，还可随时定位以了解手术当时的三维位置，因此可以很好地解决上述难题。
典型病例：http://www.sdhxxclgs.com/
    患者：杨某某，男，40岁。因“头痛2年，视力下降，性欲下降3月”入院。查体：见左眼视力0.4，右眼视力0.6。双颞侧视野偏盲，眼底检查视乳头轻度水肿。胡须稀少，阴毛偏少。喉结不明显，皮肤较细嫩。内分泌学检查：泌乳素（PRL）57.6ug/L （正常值 男性 0~20）总睾酮 80.2（正常值 男性270~1070）。入院后行导航引导下经鼻蝶垂体腺瘤切除术。手术中置入鼻腔扩张器，在导航观察棒引导下，找到最佳的手术路径。用鼻腔扩张器稍向中线用力，直接扭断鼻中隔骨性部。剥离黏膜显露双侧蝶窦开口及蝶骨梨状骨嵴。在神经导航棒引导下确定蝶窦前壁中线，在此开窗。用蝶窦钳咬除蝶窦前壁（若有蝶窦分隔存在也应一并咬除，此病例蝶窦气化完全，无分隔），撕掉蝶窦黏膜后显露鞍底。此时应用导航棒确定蝶鞍大小、鞍底位置、前颅窝及斜坡。在导航棒引导下在鞍底开窗。打开鞍底、切开硬脑膜，用神经导航观察棒确认中线及肿瘤部位，神经导航监测下切除肿瘤。呆肿瘤镜下全切后，用导航确认肿瘤切除程度。http://www.sdhxxclgs.com/

                术前                                                                                   术后
   

    患者：杜某某，女，42岁。因“间断头晕6年，加重一月余。”入院。查体见左颞侧视野缺损。MRI结果，鞍区占位.入院后完善相关检查，行导航引导下手术治疗。术后病理结果见大量坏死组织,符合垂体腺瘤并瘤内卒中。此肿瘤为垂体微腺瘤，鞍底较小，如定位不准，很可能误入前颅窝和斜坡。术中置入扩张器，用导航引导发现方向偏前指向前颅窝。再次调整扩张器达鞍底，用空注射器抽吸无脑脊液及血液后，切开硬膜见肿瘤组织。镜下肿瘤全切后，用导航再次确认肿瘤切除程度。术后复查肿瘤全切除。
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                                                                           术后复查