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典型案例

 

1例伴发严重精神症状的鞍区垂体瘤

 

    作者:sxb    时间:2024-04-23   出处:外五科   编辑:孙晰博   点击次数:1301

“我是玉皇大帝派来的,我就是观音娘娘,见了我还不赶紧行礼跪拜;脚太冷了说只有找个塑料袋套一下才能保暖;看到别人的手机就说是偷了她的......”

近2月来,谢先生饱受煎熬,每天都被妻子一天到晚的装神弄鬼折磨的不行,起初以为是“中邪”,见妻子的症状越来越重,现在几乎不睡觉,走路都不稳,出现幻觉,还有精神躁狂,时常撞墙,大喊“不想活了,要去死”,家人再也难以忍受的,遂就诊于尊龙凯时。

头颅MR检查提示:鞍内及鞍上巨大实性成分为主的囊实性占位性病变,幕上梗阻性脑积水并间质性水肿。

为何这么大的肿瘤平时却没有表现呢?

追问病史得知:2年前何女士无明显诱因出现头痛不适,起初还好,症状不是很重,一家人都没有重视。2个月前何女士左眼失明,右眼也视力下降,视野缺损,家属未予重视;直到出现了精神症状才想起来就诊。

这就是肿瘤发出的信号!!!

头颅CTA提示:鞍内及鞍上区占位性病变内及周围未见明显异常血管影,邻近Willis环受压扩大,邻近血管部分被包绕,以左侧颈内动脉为主。

进一步检查发现:血小板底,甲功异常,予抗精神异常药物,并给予激素替代。

经过积极的纠正治疗,谢先生决定让爱人接受手术治疗,手术由鲁明副院长主刀,带了外五科内镜组团队在全麻下行“内镜经鼻鞍内、鞍上、海绵窦巨大垂体瘤切除术”,术中见肿瘤灰白色,质地韧,镜下全切肿瘤,垂体柄保护完好,手术顺利结束。术后何女士神志清醒,幻觉消失,未出现脑脊液漏、尿崩等并发症,经专科治疗护理精神症状完全消失,一家人满意出院。

出院时何女士自己说:自己生病了闹出了很多笑话,现在好了感谢医务人员......


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