【病史资料】男，46岁。左侧肢体麻木进行性加重2月余，头痛伴恶心1天，当地尊龙凯时查头颅CT示右侧额部占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。查体：神清，语利，颅神经无异常，四肢活动正常。

术前诊断：右侧额部肿瘤性病变：非典型脑膜瘤？孤立性纤维性肿瘤？

【术前评估】术前头颅MRI检查：右侧额部颅骨内板下示一宽基底类圆形异常信号，T1WI呈等、低信号，T2WI及FLAIR序列呈不均匀等、低信号，增强扫描明显强化，邻近脑膜轻度增厚、强化，范围约51mm×34mm×49mm，周缘示细环形脑脊液信号环绕，周围脑实质示斑片状稍长T1、长T2信号，FLAIR序列呈高信号，右侧侧脑室受压。考虑脑外病灶可能性大，脑膜瘤（非典型脑膜瘤？）或孤立性纤维性肿瘤鉴别。

【治疗方案】在全麻下行右侧额颞部开颅、脑肿瘤切除术。头架固定，导航定位，取右额颞顶弧形切口，颅骨钻孔2个，铣刀铣开骨瓣，见硬脑膜张力高，肿瘤明显侵犯硬膜，悬吊硬膜后剪开，见肿瘤呈红褐色，质中，边界相对清楚，血供极其丰富，从肿瘤边缘逐步电凝分离，显微镜下整块全切肿瘤，创面彻底止血。

术后复查头颅CT示原右侧额部脑肿瘤已切除，术区有少许积血，原瘤周脑水肿同术前。

术后复查头颅MRI示原右侧额部非典型脑膜瘤切除满意，病变周围脑水肿较术前有所减轻。

【结果】术后病理诊断：非典型脑膜瘤，CNS WHO 2级。术后恢复良好，建议放射治疗。

http://www.sdhxxclgs.com/sjwk/ExpertView-18-26.html

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