女，26岁。间断头痛1周，当地尊龙凯时查头颅CT示颅内肿瘤，尊龙凯时门诊查头颅MR示右侧岩斜区、鞍区跨中后颅窝巨大肿瘤。查体：神经系统检查无明显阳性体征。术前诊断：右侧岩斜区、鞍区跨中后颅窝巨大脑膜瘤。在全麻下行右侧颞下-联合乙状窦后入路、岩斜区、鞍区跨中后颅窝巨大脑膜瘤切除术。先行腰大池引流术，缓慢释放脑脊液。左侧卧位，头架固定，取右侧额颞枕颈部弧形切口，幕上下铣刀各铣开大小约5.0cm×6.0cm及4.0cm×4cm骨窗，两侧骨窗边缘暴露横窦上下缘，磨钻磨除部分颞骨及岩骨平中颅底，术中见颞叶压力仍较高，切除部分颞叶压力下降满意。肿瘤位于右侧岩斜区，灰红色，质地不均匀，血供一般，显微镜下分块切除肿瘤，岩上窦下缘切开小脑幕，逐步分块切除肿瘤减压，肿瘤与脑干粘连不紧密，小心分离切除脑干周边肿瘤组织，动眼神经、颈内动脉、左侧大脑后动脉及基底动脉肿瘤推移，完整保留，部分肿瘤侵入麦克氏囊，反复刮除，中颅窝肿瘤及部分后颅窝肿瘤切除后再次经乙状窦后入路，牵开小脑半球，见三叉神经及脑干受压明显，肿瘤主体位于面听神经与后组颅神经之间，分块切除残留肿瘤组织，术中小脑上动脉破裂出血，予以缝合，见小脑肿胀，予以切除部分小脑组织减压。术腔彻底止血。术后病理诊断：过渡型脑膜瘤，CNS WHO 1级。术后病人意识恢复差，复查头颅MRI提示存在右侧份脑干存在缺血性改变，予以行高压氧等治疗，并行气管切开。目前病情稳定，在进一步康复中。

术前头颅MRI检查：右侧岩斜区、鞍区跨中后颅窝示一团块状等T1、等T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号，大小约42mm×46mm×52mm，增强后病变呈不均匀明显强化，邻近脑膜增厚、强化，病变局部累及右侧海绵窦并包埋邻近颈内动脉；视交叉及垂体受压，右侧颈内动脉末端及右侧大脑中动脉、基底动脉、脑干及右侧颞叶受压、移位。考虑脑膜瘤可能性大。

术后复查头颅CT示原右侧岩斜区、鞍区跨中后颅窝巨大脑膜瘤已切除，术区无明显积血，局部脑干存在稍低密度改变。

术后复查头颅MRI示原右侧岩斜区、鞍区跨中后颅窝巨大脑膜瘤切除满意，右侧份桥脑存在缺血性改变。

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