女，42岁。闭经1年余，双侧乳房有泌乳，在当地尊龙凯时行中药调理无效。近期行头颅CT检查发现鞍区占位性病变，垂体瘤可能，查血泌乳素水平为1842mIU/L。神清，言语对答切题。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野正常，余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。尊龙凯时MRI检查进一步明确为垂体大腺瘤。全麻后内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，用磨钻磨除蝶窦前壁，进入蝶窦，切除部分蝶窦粘膜，鞍底骨质完整。磨除鞍底骨窗约1.5cm大小。钩刀“+”字型全层切开硬脑膜。见肿瘤灰白色，质软，正常垂体组织位于左后方，全切肿瘤，鞍膈塌陷，双侧海绵窦内侧壁无肿瘤残留，无脑脊液漏，仔细止血，术腔内留置明胶海绵片，无明显出血，脑膜补片修复鞍底。术后病理诊断为垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤，免疫组化结果符合促性腺激素细胞腺瘤。术后出现短暂上睑下垂，眼球活动正常。术后一周恢复正常。 

术前头颅CT检查：蝶鞍稍扩大，鞍区见一类圆形稍高密度肿块影，范围约16mm×24mm×16mm，后床突稍受压、变薄，病灶中未见明显囊变或坏死区。病灶界限清晰，边缘光整。视交叉显示欠清。

术前垂体MRI检查：鞍内及鞍上示一不规则异常信号影，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，其内示小圆形更高信号影，增强后呈中度较均匀强化，病变界限清晰，大小约为26mm×17mm×27mm，蝶鞍扩大，向下突入蝶窦，鞍背受侵，双侧颈内动脉海绵窦段部分受包绕，视交叉受压稍上抬。考虑垂体大腺瘤可能性大（Knosp 3级）

见肿瘤灰白色，质软，正常垂体组织位于左后方，全切肿瘤，鞍膈塌陷，双侧海绵窦内侧壁无肿瘤残留，无脑脊液漏，仔细止血，术腔内留置明胶海绵片，无明显出血，脑膜补片修复鞍底。

术后3小时复查头颅CT示鞍内肿瘤已切除，术区无积血。

术后复查垂体MRI示原垂体腺瘤已切除，正常垂体组织保留良好。