本病见于高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。
临床表现
急骤起病,病情发展非常迅速。肾功能损害者更容易发病。
一、发病年龄与病因有关平均岁所有预约急性肾小球肾炎引起者多见于儿童不给或青年慢性胃癌肾小球肾炎则以青少年及成年多见子痫常见于年轻妇女恶性高血压-岁最多见
二、动脉压升高:原来血压已高者,在起病前,再度增高,舒张压达16Kpa〔120mmHg〕以上,平均动脉压常在20.0~26.7kpa〔150~200mmHg〕之间。
三、颅内压增高:由脑水肿引起。患者剧烈头痛,喷射性呕吐,视乳头水肿,视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。
四、意识障碍:可表现为嗜睡及至昏迷,精神错乱亦有发生。
五、癫痫发作:可为全身性局限性发作,有的出现癫痫连续状态。
六、阵发性呼吸困难:由于呼吸中枢血管痉挛,局部缺血及酸中毒所引起。
七、其它脑机能障碍的症状:如失语、偏瘫等。
八、头痛:常是高血压脑病的早期症状,多数为全头痛或额杭部疼痛明显,咳嗽、活动用力时头痛明显,伴有恶心、呕吐。当血压下降后头痛可得以缓解。
九、脑水肿症状为主:大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征,谓之为高血压脑病三联征。
实验室检查可见:脑脊液压力增高(诊断已明确时禁作),细胞和蛋白含量也可增高。脑电图可见弥散慢波或/和癫痫性放电。颅脑CT扫描可见因脑水肿所致的弥漫性的白质密度降低。
治疗
一、迅速降低血压
二、降低颅内压,消除脑水肿。
三、控制癫痫。
四、病因治疗:
症状控制后,有肾功能衰竭者可行透析治疗,妊娠毒血症者应引产等。
并发症
急性肾小球肾炎,多发性大动脉炎,高血压脑出血,脑血管痉挛,急性肾炎等。