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      留置脑室引流管的护理和注意事项

       

          作者:李立娜    时间:2020-11-02   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:11214

      脑室外引流管是经颅骨钻孔放置引流管将脑脊液、血性脑脊液或者感染脑脊液等引流至体外,目的是减少血液对脑膜刺激,降低颅内压,促进感染控制等。有的患者还可以经过外引流管注药。

      脑室外引流管护理注意事项

      置管期间

      01 因脑脊液在颅内有压力,引流管开口需高出侧脑室一定高度(具体应遵医嘱),病人床头高度有变化时,及时调整引流管的高度,避免引流过度或过少。

      02 保持引流管通畅  引流管不可受压、扭曲、折叠、成角,引流管内的水柱应随病人呼吸、脉搏等上下波动提示通畅情况,如无波动,提示引流不通,应及时通知医务人员。翻身时动作轻柔、避免牵拉引流管。对烦躁患者,四肢应加约束带,防止牵拉导致误拔引流管。

      03 脑室引流管留置过程中,观察引流管引流的颜色、量及性质,正常脑脊液为无色透明,无沉淀;术后1~2日可略呈血性渐变橙黄色;异常的为浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示有颅内感染的可能。

      04 引流速度及量:早期要特别注意速度,切忌引流过多及过速,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿。如患者主诉头痛头晕等不适,引流量过多或是过少,及时报告医生,注意是否有堵管和引流过度的可能。

      05 为防止颅内感染,患者病情缓解后,医生经严格评估后会尽快拔除引流管。

      06 术后脑脊液中大量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深并出现血压波动,提示脑室内出血,应立即通知医护人员。

      拔管

      01 拔管之前为了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否升高一般试着夹管24h(具体应遵医嘱),拔管后观察生命体征、意识状态的变化,如出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状,应及时通知医生。

      02 头部敷料情况,注意观察患者头部敷料情况,如敷料有渗出,及时报告医生,及时更换,防止切口或是颅内感染。

      03 拔管后偶有一过性体温增高,请及时告知医护人员给予对症处理。


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