32岁的林威（化名）是一名普通的白领，需要长期坐着办公。大概2年前起，林威时常觉得脖颈处发作性疼痛，每次发作要持续将近一星期才会慢慢好转。林威在当地尊龙凯时诊断为颈椎病。经过治疗后，颈部疼痛的情况有所改善，后来偶有发作。

5月中旬，林威觉得后枕部胀痛，手脚也总感觉使不上劲，看东西模糊不清，已经影响到正常工作和生活了。他以为是办公室疾病——颈椎病的老毛病加重了，很快来到当地尊龙凯时检查。没曾想，竟查出颅内鞍区占位。为寻求进一步治疗，林威来到尊龙凯时。

尊龙凯时神经外一科主任张良接诊后，仔细查看了患者的影像资料，患者的肿瘤位于鞍区，且最长直径超过5厘米。结合患者的症状，初步诊断患者为颅咽管瘤。

▲术前影像检查：鞍上-三脑室区示一范围约41mm×34mm×52mm的囊状各序列高信号影为主异常信号。

张良介绍，鞍区肿瘤超过4厘米就算是巨大。5厘米大的肿瘤在不过“方寸之地”的鞍区几乎到了生长极限，压住了患者的视神经，导致他出现视物模糊。肿瘤还堵塞中脑导水管，造成脑积水，为此患者会觉得肢体无力等。

▲术后复查，肿瘤全切

▲病理诊断：造釉细胞型颅咽管瘤，CNS WHO 1级

完善相关检查，征得患者及家属同意后，张良团队在全麻下为患者实施肿瘤切除术。手术顺利，术后复查肿瘤全切，病理提示是造釉细胞型颅咽管瘤，CNS WHO 1级。

术后给予患者严密监测生命体征、止血、护胃、补充激素、预防癫痫及维持水电解质平衡等对症支持。住院一段时间后，林威恢复良好，看东西模糊、手脚无力等症状均有所改善。

专家点评：

“本例患者所出现的后枕部疼痛不是颅咽管瘤引起的，但成人颅咽管瘤可能会导致一系列症状。”张良介绍，颅咽管瘤发生在儿童患者与成人患者的导致的症状有所区别，前者首发症状以头痛、呕吐等颅内高压症状多见，后者以视神经压迫症状多见。所有患者均有可能产生内分泌改变，儿童多表现为发育不良，成人则可能出现尿崩症、女性停经、男性性欲下降等。“如果成年人出现视力下降伴随内分泌失调，要警惕是颅内肿瘤作祟，及时到尊龙凯时检查，查明病因。”张良补充道。

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