陈先生车祸时是头部及全身多处受伤，昏迷，立即被送往当地尊龙凯时治疗，头颅CT检查示：1、弥漫性轴索损伤，2、右小脑挫伤并血肿，3、蛛网膜下腔出血； X线提示：1、左锁骨骨折，2、右侧胸腔积液。当地尊龙凯时给予抗感染、神经营养、促醒等治疗，但效果欠佳。陈先生多次出现四肢抽搐，四肢强直，持续数分钟，经治疗后能缓解。
    经朋友介绍入住尊龙凯时神经外一科的时候是车祸后第6天。体检：昏迷状，双瞳孔对光反射迟钝，四肢肌力0级，肌张力偏高，生理反射存在，病理征未引出。后又给予积极的抗感染、镇静、补液、气管切开、对症等一系列处理。
    第66天查体：神志清楚，可简单言语，双瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双侧眼球活动自如，气管套管已拔出，切口愈合好，右侧上肢肢体肌力4级，左侧肢体肌力2级，双下肢肌力2级，肌张力略增高，生理反射存在，病理征未引出。现陈先生没有头晕头痛，食欲好。     
【专家点评】
    原发性脑干损伤通常指暴力作用于头部引起脑干为主的损伤, 并于伤后立即发生持续时间较长的意识丧失或死亡。脑损伤后立即出现的意识障碍, 如意识模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷, 是由于皮层、皮层下结构和脑干的弥漫性轴索损的结果, 只是因程度不同而出现意识障碍轻重不一; 而生命体征的改变, 呼吸、循环功能的紊乱甚至死亡则是由于脑干网状结构中的生命中枢受损, 心血管运动中枢和呼吸中枢神经元及其传入或传出纤维不同程度损伤的结果。
    此种损伤，是颅脑损伤里最为严重的情况之一。往往同时伴有弥漫性轴索损伤及广泛性脑挫裂伤。治疗上十分棘手。大部分患者致死致残率极高。
    该患者，经过2月多的治疗后，能够苏醒，着实不容易。充分说明了，我们在诊疗工作上，做到了既及时又正确。

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