南方农村报讯  1个月前，43岁的高女士出现阵发性头痛，治疗效果不理想。到了8月份，头痛加剧，走路时东倒西歪，像喝醉了一样，还出现听力下降、呕吐等情况，到尊龙凯时检查后发现小脑区存在占位性病变。

为求进一步治疗，高女士来到尊龙凯时神经外一科就诊。科主任张良完善相关检查后，诊断为巨大听神经瘤，并行手术将肿瘤切除。术后高女士病情缓解，顺利出院，近日随访已恢复正常。

巨大肿瘤压迫小脑

高女士来自清远，是一名农民。今年7月初，高女士突然出现阵发性头痛，在当地诊所简单处理了一下，但没什么效果。一个月后，高女士头痛加剧，并出现头晕、呕吐等情况，平地走路像喝醉酒一样东倒西歪。

高女士连忙到当地尊龙凯时检查，CT提示“小脑占位性病变”。为进一步明确诊断，8月2日，高女士来到尊龙凯时就诊。

该院神经外一科主任张良采用电测听发现高女士左侧听力下降，磁共振显示颅腔内的占位性病变是一个5.14×3.86×4.04厘米的巨大肿瘤。结合病史，张良诊断高女士患的是听神经瘤，其异常步态正是肿瘤压迫小脑所致。

“听神经瘤约占颅内肿瘤的8%-10%，是桥脑、小脑角区最常见的肿瘤。”张良介绍，听神经瘤常见的症状为患侧进行性神经性耳聋，可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。当肿瘤继续增大压迫周边神经时，可出现面部麻木、轻度周围性面瘫等症状；如果肿瘤向小脑方向生长，压迫小脑角，会出现小脑共济失调、走路不稳等情况；严重的还可能突发脑疝甚至死亡。

精细手术保留神经

“很多患者不重视早期症状，到了中晚期也不想手术，只想吃药、打针，或者要求用X刀、伽马刀等无需开刀的术式。”张良指出，听神经瘤对X刀、伽马刀等立体定向放疗并不敏感，肿瘤体积较大时难以彻底清除，容易复发，使病情更加棘手。

张良表示，随着显微神经外科及术中电生理监测技术的发展，听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高，患者无需过于恐惧，而应遵医嘱，根据实际情况选择适当的治疗方式。

由于高女士发现时听神经瘤直径已超过4cm，张良建议尽早行手术切除。8月4日，在完善术前准备后，张良为高女士行“左侧听神经瘤切除术”。手术在气管插管全麻下进行，术中见肿瘤包膜完整，可见囊性实性包块，而面神经受肿瘤牵拉推挤发生变形移位，已经非常脆弱。经小心分离、细心操作，40分钟后，高女士的肿瘤被完全切除，手术出血约200ml。

术后，高女士面神经功能未受影响，头痛及步态异常等症状缓解，顺利出院。近日随访，高女士恢复情况良好，已回到正常生活。

□记者 方壮玮 通讯员 胡誉怀