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偏头痛急性发作时如何治疗

 

    作者:    时间:2009-04-06   点击次数:2948

    偏头痛是一种临床上常见的慢性神经血管性疾患,呈发作性,其发作时症状重,往往难以忍受,需立即予以治疗,使患者的头痛及其伴随症状如恶心、呕吐、光过敏、声音过敏、气味过敏、异常感觉等能迅速缓解或消失;且头痛等症状在短时间内不复发;药物无明显毒副作用,不影响患者的日常生活和社会活动。目前用于治疗偏头痛急性期治疗的药物主要有以下几类:
    1.非甾体类抗炎药(NSAIDs):非甾体类抗炎药如消炎痛、布洛芬等是传统上控制偏头痛急性发作的一线用药,此类药物的不良反应相对较少,主要用于某些轻、中度偏头痛的治疗。
    2.麦角胺制剂:麦角胺制剂如麦角胺咖啡因等一直是治疗偏头痛的特异性药物,该类药物为肾上腺素能受体阻断药,同时有抗5-羟色胺(5一HT)的作用。主要用于单用镇痛药不能较好缓解头痛或有明显不良反应的中、重度偏头痛患者。本类制剂具有收缩血管的作用,因此有外周血管或冠状动脉疾病的患者禁用。妊娠、高血压、肝肾功能衰竭和甲状腺功能亢进等也是此类药物的禁忌证。
    3.曲普坦类:曲普坦类为5一羟色胺(5一HT)受体激动剂,目前已有7种曲坦类(triptans)药物用于临床,如舒马普坦、佐米普坦、依来曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲普坦、氟伐曲坦(夫罗曲坦)、阿莫曲坦,目前我国市场上仅有舒马普坦,舒马普坦对中、重度偏头痛有良好的疗效,耐受性良好,100mg片剂可使头痛在20min内缓解,50 mg片剂可使头痛在30min内缓解 。缺血性心脏病和椎-基底动脉缺血是本类药物的禁忌证。
    4.麻醉镇痛药:麻醉镇痛药如吗啡可单独使用或与镇痛药联用,有成瘾和头痛反跳的危险,只能用于频繁头痛发作者。对于某些有规律性表现的特殊患者,如顽固性经期偏头痛妇女,使用阿片类药物可能是必要的。这些药物也有助于治疗用单纯镇痛药无法解除的头痛及对麦角胺和舒马普坦禁忌或不能耐受者。
    5.激素类药物:激素类药物主要用于顽固性偏头痛的治疗,常用药物有地塞米松、氢化可的松、甲基强的松龙,以甲基强的松龙疗效最好。
    6.其它:偏头痛急性发作时常出现频繁的恶心、呕吐,所以在服用镇痛药的同时应加用止吐药物如灭吐灵(甲氧氯普胺,胃复安)、吗丁啉(多潘立酮)等也是十分必要的。

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