还记得用稚嫩声音，大声说出自己的梦想嘛？我要做一名军人保家卫国，我要做科学家给国家制造航天飞机，我长大了要做一名运动员为祖国夺金牌添荣誉，我要做一名水手，在大海劈波斩浪等。

小涂，23岁的时候实现自己小时候的梦想，做一名优秀帆船运动员，扬帆大海，驰骋碧波。一次训练之后，小涂出现头痛、头晕，伴乏力感，右侧眼睑下垂，当地尊龙凯时就诊，查头颅MRI提示：脑室内占位性病变，脑积水。为求治疗，来尊龙凯时就诊治疗。

▲术前检查

尊龙凯时的神经外一科接诊后，迅速为病人安排了检查，磁共振检查提示：1.脑室内占位性病变，2.脑积水。入院时小涂想到因为手术可能会断送了自己运动生涯，多次暗暗落泪。为了完成全切肿瘤，而最大程度保留小涂的运动功能，科室组织专家进行了病例讨论，经大家讨论后，首选手术治疗，进行了详细手术前准备和模拟操作，并向家属和病人介绍了手术方案及可能存在的风险。小涂表示接受及理解，并增强治疗的信心。

▲术前CTA显示肿瘤位置、血供情况

在神经外一科张良主任主刀下完成手术治疗切除，术后系统支持和康复训练后，患者神志清楚，语言清晰，四肢活动自如。可喜的是经过系统康复恢复后，他仍可以继续运动生涯。术后病理诊断为脑室内肿瘤，符合中枢性神经细胞瘤诊断。8月随访情况，经过一年多的恢复，患者每星期能完成一百公里跑步训练，体能恢复和以前国家队的时候差不多了，患有巨大中枢神经细胞瘤的他，重新站在帆船赛场上，扬帆远航，劈波斩浪。

▲术后检查

专家点评

中枢神经细胞瘤发病率占中枢神经系统肿瘤的0.25%-0.5%，发病年龄以20-40岁居多，无明显性别差异，好发于侧脑室内，绝大多数位于脑室内中线幕上的位置，病变横跨侧脑室和第三脑室，最常见的部位是靠近透明隔和Monro孔区，少数发生在大脑、小脑、脑于和脊髓。本例患者病变主体位于脑室内透明隔区，并向下压迫monro孔，为中枢神经细胞瘤好发部位。

中枢神经细胞瘤多生长缓慢，临床表现缺乏特异性，患者症状与发病部位和肿瘤大小密切相关，并且与患者的耐受程度有一定关系。早期症状多比较轻微，主要为头晕不适，很容易被误诊。 肿瘤体积增大后，可通过室间孔累及三脑室或中脑导水管，阻塞脑脊液循环通路，出现梗阻性脑积水及颅内压增高的一系列临床表现。本例患者主要症状为头痛、乏力，并伴右侧眼睑下垂，与病变造成的颅内压增高和脑积水有关。

中枢神经细胞瘤CT表现为边缘不规则的类圆形等或稍高密度肿块， 增强后呈不均匀轻到中等强化，常有钙化、囊性变及坏死。MR检查可见 瘤体呈蜂窝状或丝瓜瓤样囊变， 此为中枢神经细胞瘤的特征性表现。中枢神经细胞瘤多呈囊实性，实性部分T1WI、T2WI呈等或略高信号，囊性部分T1WI呈与脑脊液相等或略高的低信号，T2WI呈高信号。肿瘤边缘丝网状改变、 脑室内的信号不一及匍行性流空均是中枢神经细胞瘤特征性MR表现。本例患者CT平扫呈稍高密度分叶状，MR示异常T1WI高信号影，其内信号不均匀，边界清晰，范围约66.7mm×55.3mm×46.5mm，肿瘤体积较大，与侧脑室壁、丘脑、下丘脑及大脑脑静脉等中线结构紧邻。

中枢神经细胞瘤多为良性或低度恶性，预后良好，部分预后较差。手术切除全部肿瘤是中枢神经细胞瘤的首选治疗方法。手术切除的目的主要在于解除梗阻性脑积水，全切术后并发症较多，但整体治愈率高。中枢神经细胞瘤对放疗极为敏感有效，结合术后放疗可获得长期生存。本例肿瘤体积较大，与侧脑室壁、丘脑、下丘脑及大脑大静脉等中线结构紧邻，虽然术中血供丰富，切除肿瘤困难，但是做到了全切肿瘤。术后恢复良好，未有明确并发症出现。术中造瘘（脚间池、四叠体池）避免了分流手术。