黄女士，60岁， 1年前患者曾在当地尊龙凯时诊断为“枕骨骨瘤”后行后枕部骨性肿物切除术，具体病理性质不明。术后发现后顶枕部仍有肿物，且呈进行性生长。近2周因出现头痛、头晕，为求进一步治疗来尊龙凯时就诊。

入院完善检查后在全麻下行肿瘤切除术，手术顺利，失血500ml。术后头痛，头晕情况好转。

术后病理诊断：非典型脑膜瘤（WHOⅡ-Ⅲ级)   

专家点评：

神经外一科主任张良医师介绍：患者肿瘤巨大，直径10cm，侵犯颅骨，血循丰富。术前曾经进行过一次手术，右侧枕动脉闭合。如何减少手术中出血是手术成功的关键。

 1、术前准备，检查DSA 、MRV，了解肿瘤血供，了解矢状窦是否闭塞。术前发现矢状窦完全闭塞，决定切除肿瘤，矢状窦残端结扎。

 2、保留左侧枕动脉。术前造影知道只有左侧枕动脉存在，右侧不显影，防止皮瓣坏死，保留动脉。

 3、减少开颅出血。手术中尽量减少出血，节约每一滴血。翻开皮瓣后分块切除病变颅骨，一方面减缓失血速度，另一方面好止血。然后电凝硬脑膜的血供，最后剩下大脑镰和大脑供应肿瘤的动脉。

 4、最后分块切除肿瘤，前后端结扎矢状窦残端。切除肿瘤浸润的大脑镰。做到全切除肿瘤。