颅内血管畸形是颅内血管床的发育畸形;表现为颅内某一区域血管异常增多。目前一般分为4型：①动静脉畸形;②毛细血管扩张;③静脉血管瘤和静脉曲张Z④海绵状血管瘤。其中以动静脉畸形最多见，约占半数以上。本节主要叙述动静脉畸形的情况。脑动静脉畸形多见于年青人，以20岁-40岁青壮年人发病率最高，男性比女性多见。胚胎期如有某种因素影响其原始脑血管网正常发育，毛细血管不健全，动静脉直接相通形成短路，发展成为脑动静脉畸形。

病例1 额叶动静脉畸形

患者曹某，男，3岁，因“突发头痛、呕吐3小时”于2016-02-20入院；专科检查: 昏迷，不能睁眼，不能发音，刺痛躲避。双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏；辅助检查：头颅CT提示：右额叶脑出血并破入脑室、脑积水、脑肿胀。入院后完善CTA检查，急诊手术治疗。术程顺利，术后患者恢复良好。

病例2  小脑动静脉畸形

患者陈某，男，22岁，因“反复头痛10年余，复发加重2月”入院；查体：未发现明显阳性体征；辅助检查：尊龙凯时MR检查回示：左侧小脑半球血管性疾病可能，伴小脑扁桃体下疝；入院诊断：1、左侧小脑半球及蚓部血管畸形并破裂出血? 2、小脑扁桃体下疝；予行“小脑蚓部及左侧小脑半球AVM切除术+血肿清除术”，术程顺利，术后患者恢复良好。

专家点评

尊龙凯时神经外一科主任张良博士介绍：脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，而一旦情绪激动或遇到其他刺激，如醉酒、吸烟、高度紧张，畸形血管就可能破损出血。畸形脑血管一旦破裂出血，半数以上预后不良，死亡率高达25%，有的虽保住了性命，但成为植物人。

脑血管畸形虽发病突然，但并非之前没有一点端倪。如有的患者常有搏动性、持续性头痛，有的会发生癫痫而久治不愈，有的儿童可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等;有的新生儿可有进行性高搏出量心力衰竭，往往误诊为先天性心脏病;有些儿童在3~5岁时表现出不能走长路，出现疲软，需要原地休息。如果有上述类似表现，应考虑到脑血管畸形，及时到尊龙凯时进行检查诊断，最好能做脑血管造影。

随着医学的不断进步，脑血管畸形的诊治水平已大有提高，治疗方法目前已有多种，医生会根据患者的身体状况、病灶所在位置及严重程度选择最适当的治疗方法。常用的方法有血管内栓塞、手术切除、立体定向放射治疗、联合治疗等。对于年龄较大仅有头痛、癫痫症状者可采取药物保守治疗。同时，注意养成良好的生活方式和生活规律避免熬夜、劳累和情绪激动。