例1：

患者唐某某，男，63岁，因“耳鸣、听力下降1年余”入院。体查：右侧听力下降，右侧面部位浅感觉减退；头颅MRI提示：右侧桥小脑角区占位性病变。入院后余完善相关检查，择期手术治疗，术后患者恢复良好。 

病例2：

患者叶某，男，47岁，因“右侧耳鸣伴听力下降一年余”入院，查体：粗测听力右侧较左侧明显减退，双侧颜面痛、温觉存在。外院头颅MR检查示：右侧桥小脑角占位性病变，考虑听神经瘤。入院后余完善相关检查，择期手术，术后一周出院。

专家点评

尊龙凯时神经外一科主任张良博士指出：随着对听神经瘤认识的深入，神经功能的保护越来越受到神经外科医师的重视，术中神经功能的保护主要依赖于细致的显微外科操作技术及术中脑神经神经电生理监测技术。显微外科技术主要强调对重要结构及神经的解剖及保护，避免盲目的使用双极电凝。术中脑神经监测既能探查、识别脑神经在软组织、骨质或肿瘤中的走行，减少术中脑神经损伤的机会，又能评估脑神经的完整性及术后面神经的功能。术中监测的脑神经主要是面神经和听神经，虽然多组脑神经监测从理论上会增加脑神经的保护及减少术后并发症，但有研究表明多脑神经监测与单独面神经监测相比并不能增加对CPA肿瘤的术后神经功能的保护，因此临床上仍以面神经、听神经监测最为常用。

面神经功能保护 面神经功能的保护在听神经瘤手术中最为常用，主要因为面神经与瘤体解剖关系较为密切，术中易损伤面神经。手术技巧方面需注意以下几点：

①首先切开肿瘤背侧的蛛网膜时需确认无面神经附着，并向上、下两极推开；

②手术过程中要尽量保持蛛网膜的完整；

③术中注意寻找从第四脑室侧孔突出至蛛网膜下腔的脉络丛，面神经根部即位于脉络丛的下外侧。在较大的听神经瘤中面神经甚至被牵拉变薄和肿瘤胞膜粘连融合在一起，术中面神经的电生理监测在面神经的保护中起到十分重要的作用，术中电生理监测可以精确判断面神经的走向，提高面神经的解剖和功能保留率。