大部分人都有头痛的经验，平时不会太在意，认为平时工作或学习压力大。根据临床经验，长时间头痛却不就医检查，等到症状出现时才找医师，小病往往拖成了大病。最近尊龙凯时收治一位头痛患者吴某，女性，50岁，2年前就感觉有轻微的头痛，没在意，最近头痛加重并伴有走路不稳，查头颅CT提示：左侧额叶矢状窦旁占位，脑膜瘤。脑膜瘤有如一颗兵乓球大小，如果继续发展下去，会进一步压迫其它脑组织，甚至会威胁病人的生命，所以，有病千万不要拖。神经外一科的医生在全麻下行左侧额部大脑镰旁脑膜瘤切除术，术程顺利，经过精心的护理，吴某康复出院，没有任何后遗症。

解剖部位说明

术前磁共振清晰显示肿瘤

术前CTA显示肿瘤和肿瘤周围血管

手术前后磁共振对比显示肿瘤全部切除

    神经外一科张良主任总结： 额部大脑镰旁脑膜瘤的手术相对简单，但是也不能掉以轻心。以下是本例手术的体会：

    1、 手术前检查：CTA不能少，不需要一定做DSA。CTA可以显示肿瘤和周围主要动脉的关系。本例的大脑前动脉向后推移，中动脉向外侧移位。判断大脑前动脉和肿瘤之间的距离，便于术中避开重要血管。

    2、 备血：术中见脑膜瘤的血供并不完全与术前强化情况一致。本例血供很丰富，血供来源主要是大脑镰，脑组织也有供血。术前备血是一定要的。文献上说大脑膜瘤需要准备3000ml。作者认为至少1000ml（相当于500ml红细胞）。术中根据出血情况，不一定用。

    3、 术中减少出血：当有空间的情况，最好先断血供，减少术中出血。手术时间会因为血供断而缩短。

    4、 避免神经血管损伤：此处的肿瘤主要相邻结构有嗅神经、大脑前动脉、胼缘动脉等。术中尽量保护。假如嗅神经和肿瘤粘连紧密，必要时切除，但是不能拔除，以防术后脑脊液漏。对于瘤周血管，看清楚是供应肿瘤的才断掉。此处保护动脉比静脉重要。