右侧肢体乏力、小腿无力发软••••••半年前出现的症状，李某直到3个月前症状加重才到尊龙凯时就诊，通过影像检查，发现了元凶是脑袋里的肿瘤。

神经外一科主任张良接诊了李某，详细询问病史及查体后，建议其先行颅脑MR检查，结果回报示：左左侧额部镰旁示一团块状占位性病变，大小约72mm×48mm×39mm，肿瘤巨大，考虑脑膜瘤。张良主任告知患者检查结果，其肢体乏力等症状就是这个瘤子压迫脑组织引起的。

在排除手术禁忌症后，患者和家属同意进行开颅肿瘤切除手术。张良主任组织科室进行病例讨论，制定详细手术方案及各种术中预案，于全麻下为患者行“左侧额部镰窦旁脑膜瘤切除术”，张主任在显微镜下精细操作，血管周围肿瘤轻微分离，血管损伤少，左额顶部的巨大肿瘤完全切除，术程病理报告示: （左侧额顶部）纤维型脑膜瘤，WHOⅠ级。术后李某一般状态良好，顺利康复出院。

据了解，脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，由于脑膜瘤生长缓慢，起病隐匿，早期症状出现平均需2.5年，时间长的可达6年以上之久。因此患者来尊龙凯时就诊时往往肿瘤已经较大，累及较多的神经和血管，增加了治疗的难度。脑膜瘤的治疗以手术切除为主，放化疗适用于恶性脑膜瘤切除后，或者未能全切的脑膜瘤，以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。

图1：术前CTA示左侧额部镰旁巨大占位性病变，其内示多发细小血管影，邻近双侧大脑前动脉受压右偏；右侧大脑后动脉主要由后交通动脉发出；双侧大脑前、中与后动脉、所示双侧颈内动脉与椎动脉及基底动脉走行稍僵硬、迂曲，部分管腔稍粗细不均，管壁未见粥样硬化斑块或钙化斑，未见闭塞、畸形血管或局限性囊状增粗影。

图2：术前MR示左侧额部镰旁示一团块状占位性病变，大小约72mm×48mm×39mm，边界清，呈长T1长T2、FLAIR序列高信号影，其内信号欠均，示斑片状稍短T2信号影，增强后病变呈明显欠均匀强化，邻近大脑镰示线样强化；病变周缘示线样脑脊液样信号影，周围脑组织受压推移并示片状水肿信号影，相应脑沟变浅，邻近左侧侧脑室受压变窄，中线结构略向右偏。右侧放射冠区示斑片状长T1长T2、FLAIR序列内低外高信号影，双侧基底节区示斑片状等T1长T2、FLAIR序列高信号影，双侧大脑半球白质内示多发斑点状、斑片状等T1长T2、FLAIR序列高信号影，增强后未见异常强化。

图3：术前术后MR示额部及双侧顶部呈术后改变，原左侧额部病变已切除。

图4：术后病理示（左侧额顶部）纤维型脑膜瘤。

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