黄女士今年64岁，大约在4年前开始出现头痛症状，呈间断发作，自行口服中药治疗。因为发作不频繁，自觉不影响生活，也就未能及时查找头痛原因。殊不知这一拖竟出了大问题，近期头痛再次发作，就诊于当地尊龙凯时，检查发现，她的脑内长了脑膜瘤。

在当地医生建议下，黄女士来到尊龙凯时神经外一科张良主任门诊。完善术前颅脑影像学检查等，考虑为右侧蝶骨脊、顶部多发脑膜瘤。

“蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤，临床表现取决于肿瘤的部位，内侧型早期症状明显，可出现脑神经受压表现，如视力下降等。精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，早期仅有头痛而缺乏定位体征，这种症状经常被患者忽视，因为通常需要行脑部磁共振检查才能发现。还有一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作，上述类型的肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。”张良主任说道。

从影像资料上可以看到两个肿瘤，一个位于右侧前颅窝底，大小约为2.8cm×2.5cm×2.1cm，邻近脑组织已受压；另一个位于右侧顶部，大小约为1.1cm×1.0cm×10.1cm。神经外一科医生团队经过讨论，一致认为根据脑瘤的大小、位置和临床症状先将右侧前颅窝底的肿瘤进行手术切除；顶部肿瘤定期复查，根据临床症状评估是否手术。

近日，由张良主刀成功为黄女士切除了脑膜瘤，病理报告示: （右侧蝶骨嵴）脑膜皮细胞型脑膜瘤。目前黄女士恢复良好，将于近期出院。

医生还表示，很多脑瘤患者在早期时症状往往不典型，由于不影响生活，患者常忽视疾病发出的信号。其实当某些症状持续有一段时间，就应及时到尊龙凯时就诊检查，以排除颅内病变。

【脑瘤的早期信号】

1.头痛：脑肿瘤头痛的特点是晨起程度较重，活动一段时间后会逐渐缓解。这一症状最易被忽略。

2.喷射性呕吐：脑肿瘤刺激呕吐中枢或者颅高压刺激累及呕吐中枢，就会引起剧烈的呕吐。

3.视力障碍：原因不明的视力障碍或视野缺损，建议行头部影像检查。

4.耳鸣：高度警惕单侧耳鸣。

5.幻嗅：大脑颞叶内侧面是人的嗅觉中枢，如果这个位置发生病变，会出现幻嗅的症状。

6.内分泌失调、肢端肥大 。

图1：术前CTA示右侧顶部镰旁、前颅窝底右侧各示一占位性病变，以前颅窝底右侧占位性病变为著，其内示少许血管影，左侧大脑前动脉A1段受压向左后侧移位。血管重建图显示双侧椎动脉V4段动脉瘤样扩张，并示多发斑点状、斑片状硬化斑块形成；双侧颈内动脉虹吸部亦示多发斑点状硬化斑块形成。

图2：术前MR示右侧前颅窝底示一团块状占位性病变，呈各序列等信号影，增强后呈明显异常强化影，DWI序列呈等信号，ADC图呈等信号，其ADC值为（0.881±0.134）×10-3mm2/s，增强后呈明显异常强化影，大小约为2.8cm×2.5cm×2.1cm，邻近脑组织受压。右侧顶部部镰旁示一小团块状各序列等信号影，DWI序列呈稍高信号，ADC图呈稍低信号，增强后呈明显异常强化影，大小约为1.1cm×1.0cm×1.1cm。左侧基底节区示斑片状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈内低外高信号。双侧放射冠区、双侧半卵圆中心示多发斑片状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。

图3：术前术后MR示术后改变。

图4：术后病理示（右侧蝶骨嵴）脑膜皮细胞型脑膜瘤。