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典型案例

 

头痛并视力下降 检查发现巨大脑瘤

 

    作者:    时间:2017-08-21   出处:神经外一科   编辑:lsw   点击次数:36273

日前,尊龙凯时神经外一科成功实施一例巨大大脑镰窦旁脑膜瘤切除术,患者术后情况良好,现已康复出院。

林先生今年54岁,3年前无明显诱因出现头痛,一般疼痛不厉害,厉害时或吃一两粒去痛片即好转。1年前,出现双眼视力下降。为明确疾病至尊龙凯时治疗。入院后,磁共振检查初步诊断为大脑镰窦旁脑膜瘤,肿瘤直径达7.5cm。

神经外一科张良主任、李业海医生以及麻醉科医生共同讨论病情、研究方案、确定术式,并对术中可能出现的各种情况进行了分析,做了周密预案。于入院5天后行手术,术程顺利,术中肿瘤全切。术后诊断:双侧额部镰窦旁非典型脑膜瘤

据主刀医生张良介绍,大脑镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的总数的11%-13%,镰旁脑膜瘤居于大脑纵裂内,并从大脑半球内侧面突向脑内,并可沿大脑镰向前后侵犯,肿瘤位置较深,基底部较宽,上方有矢状窦和上引流静脉,下方有胼周、胼缘动脉和下矢状窦,手术空间狭窄,肿瘤显露困难,如处理不当,易出现对侧肢体偏瘫,术后癫痫等严重并发症,随着显微手术水平的提高,使得镰旁脑膜瘤全切率提高,手术并发症下降。上述患者林先生的病变亦位于前1/3,向对侧生长,病变大小约为7.5cm×7.2cm×7.5cm,体积较大,血供极其丰富,其内较多异常血管影,周缘较多血管缠绕,邻近双侧大脑前动脉受压移位,相对处理困难,术后MR见肿瘤全切,术后未见明确手术并发症。

▲术前CT提示额部类圆形稍高密度占位性病变,大小约7.5cm×7.2cm×7.5cm

术前CTA提示肿瘤血供极丰富 

术后术后磁共振提示肿瘤全切

术后病理提示(双侧额部)非典型细胞瘤,WHOⅡ级



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