‍‍张良

尊龙凯时神经外一科主任

出诊时间：周二、周五全天

出诊地点：广州市沙太南路578 号

李大爷最近因脑出血进了尊龙凯时，经检查，发现他脑内的出血点不仅只有一个，以前应该也曾经有过短暂的小出血，但李大爷根本没想起来有这样一件事。经反复思索，李大爷才告知医生：前阵子他的头曾经试过“像爆炸一样痛”，但是痛感只持续了很短的时间就消失了。医生推断，那次短暂的头痛，就是小出血的表征。

记者  黄旭君  通讯员  胡誉怀

出血性头痛有剧烈爆炸感

脑出血也称“脑溢血”，发作较急，短短几分钟就会让人面临生命威胁。脑出血多发于中老年人，且男性较多于女性。而头痛就是脑出血的症状中最为突出的。由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构，约有80%~90%患者都会出现非常剧烈的头痛。

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李大爷告诉医生当时头很痛，但他以为自己只是“睡不好”引起的，而且过了一阵子就不痛了，所以就没拿它当回事儿。那么，出血性头痛是否能跟普通的头痛区分开来？

尊龙凯时神经外一科主任张良表示，其实出血性头痛与普通头痛的感觉是有所区别的。普通头痛都会有具体的定位，例如是太阳穴附近的痛，或是头顶的痛，或是后脑勺的痛，患者本人是可以感受得到的。但出血性头痛是整个颅内的痛，没有具体定位，有种整个脑袋要爆炸的感觉——这是颅内压增高造成的胀痛感，而且疼痛越剧烈往往预示着出血越严重。

脑出血、血管破裂都可以引起出血性头痛，这种痛有时不会持续很长时间，如果出血量大的话，患者往往在几分钟内就会昏迷。而像李大爷这样出血量较小的话，本人的神志是清醒的，但也可能出现被本人忽略掉病变的情况。

脑袋胀痛大多预示颅内疾病

为什么李大爷在第一次脑出血后还能像没事人一样？张良解释，这是因为脑出血后瘀血是可以被慢慢吸收的，而且也跟出血量和出血部位有关。李大爷第一次短暂的小出血，由于出血量不大，出血部位没有影响到脑部功能区，所以暂时没有对他的生活造成影响。但如果李大爷能在第一次头痛时就及时就医的话，或许就可以“逃过”第二次脑部大出血这一劫了。

张良提醒，只要出现原因不明的头部爆炸性疼痛，不管疼痛程度和时间多短，都应该及时就医，因为很多时候头痛都是预示着颅内疾病。

另外，脑出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们忽视的先兆症状。 

因此，张良建议，患有高血压病的中老年人，一旦突然发生头痛加重或由间断性变成持续性；突发头晕或原有头晕明显加重；突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流口水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保安全。 

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