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典型案例

 

车祸致颅内血肿、颅骨缺损,两次手术后恢复如初

 

    作者:覃金花    时间:2021-04-16   出处:神经外五科   编辑:lsw   点击次数:6012

小杰来自尊龙凯时佛山,正处于最活跃的年龄段,他喜欢和同学们在空闲时间骑自行车玩耍。但是在去年11月,小杰在骑共享自行车时与迎面而来的小轿车发生了碰撞,这场事故让小杰的头部及全身多处受伤,车主当场呼叫120将小杰送到附近尊龙凯时进行治疗,但由于当地医疗条件限制,医生建议立即转院至尊龙凯时进行治疗。

神经外五科门诊以“脑部损伤”收住入院,主治医生结合院外检查结果和患者病情,立即完善头颅CT检查,显示:右侧额颞顶枕部硬膜下血肿,双侧额颞顶叶多发脑挫裂伤,创伤性蛛网膜下腔出血左侧额窦、筛窦、蝶窦积血,双侧乳夹积液,左侧顶骨、额骨及蝶骨左侧大翼多发线性骨折。应即刻进行手术,征得家属同意后,开颅行“右侧下膜下血肿清除术+去骨瓣减压术”。手术顺利,返回病房后,小杰很快苏醒,检查功能区没有受损,肢体活动自如。

家属看着苏醒的小杰,心里松了一口气,总算命是救了回来,这也算不幸中的万幸。但是担心手术后,颅骨的缺损会不会对小杰造成影响,头颅塌陷了一大块,会不会不安全?该怎么保护?难道以后都要戴帽子遮掩?

神经外五科鲁明主任得知家属的忧虑后,向他们进行了详细的解释。“早前的手术治疗为保住命,但术后遗留下头部颅骨缺损,没有了颅骨的保护,头皮就直接接触、覆盖、压迫在脑组织上了,脑组织长时间随体位变化而移位,造成脑部血液循环改变,或由于头皮与硬脑膜的粘连移位,使蛛网膜下腔消失,脑皮质灌注减少,骨窗下脑组织软化灶加大,可形成外伤性囊肿、脑穿通畸形、脑室不对称等。但这是可以通过颅骨修补术解决的,颅骨修补术就是将缺失的颅骨进行修补,可以改善脑组织血液循环与脑脊液循环,解除脑组织与颅骨缺损处的粘连,保持脑组织稳定的压力不随气压外界变化。我们已对小杰进行了科学诊断评估,建议半年后进行颅骨修补。”

半年后,家属带着小杰再次来到神经外五科,鲁明团队在综合评估后,拟订手术方案,很快为小杰行右侧额顶部的颅骨修补术,手术顺利完成。

经过术后约一周的恢复后,小杰的头皮切口修复得很平整,切口愈合良好,可以出院。“终于又可以摸摸孩子圆润、平整、饱满的脑袋了,跟没受伤之前是一样的!”小杰的家属说。

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