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典型案例

 

牙疼

 

    作者:张鹏阳    时间:2021-01-11   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:8244

近一年时间,梁阿姨的牙一直在疼,开始还可以忍忍,痛了好几个月后,症状是越来越重,发作也越发的频繁,平常的刷牙、洗脸、吹微风都会引起疼痛。阿姨实在忍不住了,去了附近的口腔尊龙凯时,治疗后疼痛症状依旧。

忍无可忍的梁阿姨又去了当地尊龙凯时,这次诊断是“三叉神经痛”,予卡马西平片口服;刚开始每天一粒疼痛就可以缓解,后来变成每天2-3次,每次2粒才能缓解疼痛,但服用后出现了头晕、站立不稳等症状。

家人不忍心梁阿姨每天这样被牙疼折磨,在好心人的推荐下,阿姨来到了尊龙凯时。头颅MR检查提示:1,右侧三叉神经颅内段上方一小血管骑跨,与其关系密切;2,双侧面听神经根部小血管伴行,与其关系密切。明确诊断“右侧三叉神经痛”。

牙疼与三叉神经痛混淆的问题最为多见,尤其在早期,三叉神经痛被误认为牙痛而拔除几颗甚至整排牙齿的病例常可见到,牙痛被误认为上三叉神经痛也不足为怪。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,发作起来和牙疼特别相似,以致于很多人把它当牙疼来治,但一旦病情进入中后期,不但疼痛发作频率越发明显,痛感加强,这时候治疗的时间也会更长,难度更大,严重影响患者的健康。

原发性三叉神经痛的疾病初期建议服用止痛药物,大多数患者在服用的早期能起到一定的治疗效果,但长期服用往往容易产生耐药性,部分患者由于无法耐受药物产生的副作用使得治疗效果逐渐变差。此时,应该选择手术的方式加以治疗,对于一般条件状况较好,能够耐受手术的患者可以选择实施微血管减压手术,对于一般条件较差,有较多基础性疾病,无法耐受全麻手术的可以选择实施球囊压迫术。

尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明带领团队对梁阿姨的病情进行了充分的评估,参考患者的需求,决定采用“三叉神经球囊压迫术”。12月31日,在全麻下为梁阿姨实施了手术,术中球囊充盈约0.65cm,呈梨形,压迫5分钟,手术顺利。

术后,梁阿姨诉牙疼症状消失,右侧面部也没有疼痛感了,复查术后CT:术区无出血。

鲁明提醒:同样是牙痛,但三叉神经痛有着明显的不同,三叉神经痛是一种神经性疼痛,发生在面部三叉神经的分布区域,特点是突然性和严重性,患者会感到刀割状疼痛和灼痛;牙痛是由牙齿病变引起的疼痛,这是一种常见的口腔疾病,牙痛的原因很多,如,龋齿,牙髓炎,牙周炎和牙本质过敏等,当患者遇到刺激时,牙痛可能会加重。牙痛可以发生在任何人身上,而老年人三叉神经痛的可能性更高;牙痛可发生在面部两侧,三叉神经在右侧疼痛比在左侧疼痛的可能更多,在任何时候都可能发生牙痛,而三叉神经痛在清晨发病率最高。


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